未來感染新冠的病死率將是多少？美國專家回答

　　面對已延續1年10個月的新冠疫情，所有人都在關注“我們能否恢復到正常生活？”

　　這主要取決于感染新冠后的病死率（IFR）。

　　我們先看一下，之前感染新冠的病死率是多少？

　　各國之間差別很大。COVID-19的病死率，全球平均為2%，其中新加坡為0.15%、以色列為0.6%、美國為1.6%；并且總體來說都在逐漸降低。大國中只有俄羅斯最為特殊。俄羅斯總體新冠病死率為2.79%，高于全球平均水平，并且最近還在繼續增高，最近一周平均為4%。

　　新冠感染病死率的降低，主要與疫苗接種相關。目前新加坡疫苗接種率已達80%、以色列為71%、美國為65%、全球為48%，而俄羅斯剛35%。

　　當然，對于我們個人來說更關心的是，接種了疫苗之后，病死率會是多少？

　　美國洛杉磯的研究顯示為：完全接種疫苗者感染COVID-19的病死率為0.2%；相對比，未接種疫苗的人群是0.6%。

　　因為這是基于研究所得的數據，所以這個數據是目前最確切的感染新冠病死率數據。

　　未來感染新冠的病死率是多少？

　　這個問題不僅是我們個人關心、更是決策者關心的。因為各國都在一邊努力與病毒共存，一邊逐漸重開國門。我們需要了解將要面對的風險，從而選擇自己的生活方式。

　　我們最喜歡的美國科學家之一，美國著名的進化病毒學專家Trevor Bedford博士給出他的回答。

　　Bedford博士是Fred Hutch疫苗和感染組/計算機生物學組和華盛頓大學流行病學系的科學家，因為其對病毒流行病學的研究而于9月28日獲得2021年美國麥克阿瑟獎。麥克阿瑟獎俗稱“天才獎”，是美國跨領域最高獎項之一。

　　Bedford博士更新了他對于新冠疫情未來的分析。

　　1，COVID-19未來的流行狀態

　　首先，Bedford博士認為，COVID-19會成為地方流行病（endemic）。但世界各地肯定不會同時結束大流行（pandemic）進入到地方流行病（endemic），這是由各國疫苗接種的不均衡決定的。

　　其次，Bedford博士預計，COVID-19的最終流行狀態將與季節性流感相似。季節性流感是地方性呼吸道傳染性疾病，基本上每個3歲以上的人都對其有免疫力；盡管如此，流感每年仍會感染約10%的成年人口，并在美國導致每年3萬人死亡（1.2-5.2萬病死/年）。

　　不過，流感的疾病負擔顯然比COVID-19低。

　　2，疫苗保護力的降低

　　基于已有的數據，Bedford博士認為進化著的新冠病毒確實在降低了疫苗的保護力。但是這個保護力的降低主要是預防感染新冠病毒、其次是預防有癥狀的COVID-19；但對于預防重癥和危重癥COVID-19方面，疫苗仍維持了很強的保護力。

　　疫苗保護力的降低，還在于病毒的抗原漂移，即逐漸累積的突變。通過病毒進化分析，已經發現新冠病毒S蛋白1區一直有顯著的改變。

　　目前占據主流的是Delta突變株，在大流行期間新冠病毒發生適應性進化的速度顯著快于H3N2流感，但隨著轉變為地方性流行病，其進化速度會和H3N2流感相似。

　　流感是什么情況呢？流感病毒發生突變的頻率很高，所以每年都需要接種，即使如此、流感疫苗的保護力只有40%-60%。每年全球有65萬人死于流感。

　　3，未來感染新冠的病死率

　　由于Delta突變株的基礎傳染值（R0）為6，加上人類對新冠病毒減弱的免疫力、新冠病毒發生的抗原漂移，這三個因素綜合起來，可以推測，在新冠疫情進入到在地方性流行病階段：

　　1）每年感染的人口仍將達到20%或30%（通常稱為攻擊率）；

　　2）由于疫苗的接種，在20%的攻擊率時COVID-19的病死率將降低10倍，由目前的0.6%降低至0.06%，和流感接近；即美國每年會有4萬人因感染COVID-19病死。在30%的攻擊率時，則感染病死率為0.1%，美國每年會有10萬人因為COVID-19死亡。

　　小結：

　　1，目前全球的COVID-19病死率為2%；

　　2，針對美國洛杉磯的研究顯示，目前未接種疫苗者病死率為0.6%，完全接種疫苗者病死率為0.2%；

　　3，研究病毒進化最著名的專家Trevor Bedford博士在綜合病毒進化、疫苗接種等因素后認為：COVID-19在未來成為地方性傳染病之后，每年約有20%-30%的人感染COVID-19，病死率大概為0.06%，后者與季節性流感相近。

　　各國達到地方性傳染病的時間不一，主要由疫苗接種率決定。