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    發布時間:2022-12-17 13:33 原文鏈接: 概述喉運動神經性疾病的臨床表現

      根據損傷的喉運動神經不同分為3型:

      1.喉返神經麻痹 最為常見。多是單側麻痹,又以左側麻痹多見。1.單側不完全性麻痹:癥狀不明顯,可有短時期的聲嘶。間接喉鏡下見吸氣時病側聲帶居旁正中位不能外展,發音時聲門仍能閉合。2.單側完全性麻痹:聲音嘶啞,易疲勞,聲時縮短,咳嗽時有漏氣現象。間接喉鏡檢查,因病側外展及內收肌的功能完全喪失,病側聲帶固定于旁正中位,即介于中間位(尸位)與正中位(發聲位)之間。初期發音時,健側聲帶閉合到正中位,雙側聲帶間有裂隙,后期出現代償,健側聲帶內收超越中線靠攏病側,發音好轉,一般無呼吸困難。3.雙側不完全性麻痹:因雙側聲帶均不能外展而引起喉阻塞,呼吸困難為其主要癥狀,無明顯聲嘶。喉鏡下見,雙側聲帶均居旁正中位,其間僅有小裂縫,發音時,聲門仍可閉合。4.雙側完全性麻痹:發聲嘶啞而弱,說話費力,猶如耳語聲,不能持久,自覺氣促,但無呼吸困難。因易誤嗆,氣管內常積存分泌物,排痰困難,呼吸有喘鳴音。喉鏡檢查,雙聲帶居旁正中位,邊緣松弛,不能閉合,亦不能外展。

      2.喉上神經麻痹 因聲帶張力喪失,不能發高音,聲音粗而弱,聲時縮短。一側麻痹時,因健側環甲肌收縮,使環狀軟骨前緣向同側旋轉,其后緣向對側旋轉,故喉鏡下見聲門偏斜,前連合偏向健側,后連合偏向病側,聲帶皺縮,邊緣呈波浪形,但外展、內收仍正常。兩側性者,喉粘膜感覺喪失,易發生吸人性肺炎。

      3.混合型喉麻痹 喉返神經和喉上神經全部麻痹,聲音嘶啞明顯。喉鏡檢查見病側聲帶居于中間位。后由健側代償,發音略有改善。若系不完全麻痹,病側聲帶也可位于旁正中位。

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