1、小兒脾大的起病方式與病程：
細菌性、病毒性所致急性感染性脾腫大起病多急驟。脾大的時限可長可短，血液病性脾大多數病程長。
2、小兒脾大的貧血、黃疸：
多為溶血性貧血，脾和淋巴結腫大常伴有發熱、肝大、貧血、出血傾向多、惡性組織細胞增生癥或惡性淋巴瘤晚期等。
3、小兒脾大伴消化道出血
考慮為淤血性脾大。
4、小兒脾大伴肝脾區的疼痛
肝痛提示肝內炎癥、急性淤血或惡性腫瘤。脾區痛多為脾栓塞、脾周圍炎。先天性代謝障礙性疾患多無肝脾區疼痛。肝脾區疼痛有一定的診斷價值。
5、小兒脾大伴發熱
脾腫大若伴有發熱及自發性疼痛或壓痛多為感染所致。常見于全身感染性疾病，如敗血癥、脾周圍炎、脾膿腫、黑熱病、慢性瘧疾和恙蟲病等。脾腫大伴淋巴結腫大和發熱，多為病毒感染所致，如幼兒急疹、風疹，患兒表現為淋巴結腫大、發熱突出，偶有脾大。
6、小兒脾大的其他伴隨癥狀
了解有無泌尿道癥狀如尿色或血尿等，是否伴有神經系統癥狀和智能低下等。