簡稱早搏,又稱期前收縮,系指心臟某一起搏點比竇性心律提前發出激動,引起心臟提早除極。根據異位起搏點部位不同,過早搏動分為室上性早搏和室性早搏;室上性早搏又分為房性早搏和交界性早搏。
1.心電圖特點
(1)房性早搏
1)提前出現的房性異位P’波,形態與竇性P波不同。
2)P’-R間期在正常范圍,>0.10秒(嬰兒>0.08秒)。
3)異位P’波后的QRS波形態可與竇性QRS波相同;如伴室內差異性傳導,QRS波增寬,時間>0.10秒(嬰兒>0.08秒);如無QRS波者為房早未下傳。
4)代償間期多為不完全性,偶爾為完全性。
5)多源性房早:同一導聯中有2個或2個以上不同形態的房性異位P’波,P’-R間期亦不等,為多源性房早。
(2)交界性早搏
1)提前出現的QRS波,其前無P’波,形態與竇性QRS波相同;如伴室內差異性傳導,QRS波增寬,時間>0.10秒(嬰兒>0.08秒)。
2)提前出現的QRS波,其前有逆行P’波,與竇性P波不同(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置,aVR導聯直立)。如P’波出現在QRS波前,P’-R間期≤0.10秒;如P’波埋在QRS波中,看不見P’波;如P’波出現在QRS波后,R-P’間期<0.20秒。
3)代償間期多為完全性。
(3)室性早搏
1)提前出現的QRS波,其前無異位P’波。
2)QRS波寬大畸形,時間>0.10秒(嬰兒>0.08秒),T波與QRS波的主波方向相反。
3)代償間期多為完全性。
4)插入性室早:指在2個正常竇性心律之間,插入1個室早,其后無代償間期。
5)多形性室早:同一導聯中有不同形態的室早,其聯律間期固定,為多形性室早,表示異位激動是由1個異位起搏點發出,但激動途徑不同。
6)多源性室早:同一導聯中有2個或2個以上不同形態的室早,其聯律間期不固定,為多源性室早。
7)連發性室早:連續發生2個室早為成對室早,由于異位起搏點不同或發生室內差異性傳導,第2個室早與第1個可不同。連續發生3個或3個以上室早為短陣性室性心動過速。
8)聯律性室早:每間隔1個竇性搏動出現1個室早為二聯律,每間隔2個竇性搏動出現1個室早為三聯律,依次類推四、五聯律。
9)室性并行心律:室早形態相同而聯律間期不固定(相差>0.06秒);室早相互間的間距是固定的,或成倍數關系,或有1個最大公約數;常出現室性融合波,為室性并行心律。
10)R重T(RonT)現象:室早可落在竇性搏動的T波頂點附近,為R重T現象,此時恰為心室的易損期,可發生陣發性室性心動過速或心室顫動。