1.積極治療原發病
如心、肺功能障礙、血管阻塞、休克、貧血、窒息、CO中毒等。對于糖尿病乳酸性酸中毒者可靜脈滴注葡萄糖和胰島素，以減少糖類的無氧酵解，利于血乳酸的消除。
2.糾正酸中毒和水及電解質代謝紊亂
（1）補堿5%碳酸氫鈉，當PH>7.25時停止輸堿，以免發生堿中毒。補堿不宜過多、過快，否則CO2不易排除而導致加重缺氧及顱內酸中毒。
（2）補液迅速糾正脫水，治療休克補液擴容可改善組織灌注，糾正休克，利尿排酸，補充生理鹽水維持足夠的心輸出量與組織灌注。補液量要根據患者的脫水情況，心肺功能等情況來定。
3.吸氧、補鉀、血液透析
必要時作氣管切開或用人工呼吸機供氧。根據酸中毒情況、血糖、血鉀高低，酌情補鉀。如果患者對鈉水潴留不能耐受，尤其是因降糖靈引起的乳酸酸中毒，可用不含乳酸根的透析液進行血液或腹膜透析。