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    發布時間:2024-05-15 12:20 原文鏈接: 治療多系統器官功能衰竭的概述

      1、妥善供氧

      一旦發生呼吸功能衰竭給予呼吸支持,低氧血癥不能糾正時采用呼氣末正壓。為防止氣道內壓增高,有利于分泌物的排出和減輕對心輸出量的干擾可采用高頻正壓通氣。如呼吸衰竭仍不能改善者選用體外循環模式氧合法。

      2、多系統器官功能衰竭的營養支持

      代謝支持著重在支持器官的結構和功能,推進各種代謝通路,減少葡萄糖的負荷,增加脂肪和氨基酸的供應。

      3、多系統器官功能衰竭的介質療法

      指根據細胞因子等介質在MSOF發生中的作用所采用減少其有害影響的方法,可分為下列幾類:

      (1)抗內毒素治療使用相應內毒素的抗體中和后可以減少炎癥反應的損害,重點抑制活化的巨噬細胞,因為后者是超高代謝狀態進入多系統器官功能衰竭的主要致病原。

      (3)多黏菌素結合纖維治療內毒素性休克,效果良好。

      (4)作用于效應器的治療嗜中性粒細胞氧化劑蛋白酶或黃嘌呤氧化酶生成劑均可防止或限制嗜中性粒細胞與內皮細胞的相互作用,CD11/CD18可防嗜中性粒細胞的黏附。

      (5)抗氧化劑和氧自由基清除劑黃嘌呤氧化酶抑制劑為抗休克缺血性損傷的多系統器官功能衰竭的治療開創了新的途徑。二甲基亞砜甘露醇、過氧化氫酶、谷胱甘肽、β-胡蘿卜素、維生素C、維生素E、過氧化歧化酶和別嘌醇均能防止或減輕組織缺血-再灌注損傷,其中尤以對后兩者的應用已積累了不少經驗。

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