治療酒癮的最新藥物：加巴噴丁

　　通用名藥物加巴噴丁(Gabapentin)，是在癲癇和其他一些疼痛中廣泛使用的處方藥，對于治療酒精依賴似乎是安全和有效的。由斯克里普斯研究所的科學家領導進行的一項最新研究，針對150名隨機劑量范圍的、安慰劑控制的和雙盲臨床試驗的患者展開了研究。美國斯克里研究院皮爾森酗酒和吸毒成癮研究中心的聯合主任和皮爾森家族教授Barbara J. Mason帶領了這項研究，她說，“加巴噴丁對于飲酒產生后果的功效，至少跟現有的、FDA批準的治療一樣大，甚至更強，” “加之它已被證實是改善戒煙或減少飲酒的人的睡眠和情緒的唯一藥物，因此它已經廣泛應用在初級治療上——這是一個很吸引人的結合。”這項最新研究成果發表在11月4日的JAMA Internal Medicine雜志上。

　　減少成癮、抑郁和失眠

　　作為一種相對安全的、有效的和耐受良好的藥物，加巴噴丁能夠彌補酒精依賴治療中的巨大缺陷。大約800萬到50萬美國人被認為患有這種疾病，然而每年他們之中只有很少一部分人服用FDA批準的藥物來治療酒精依賴，某種程度上是因為用于治療的現有藥物的局限性。

　　酗酒對社會會產生巨大的負面影響，因此其相關治療的缺乏引發了眾多關注。除了其對個人及其家庭成員的其他影響之外，酗酒還會誘發癌癥、肝病、中風和心臟病，同樣也引起各種各樣其他疾病。在世界范圍內，大約25個死亡者中就有一個可歸咎于飲酒無度。

　　在這項最新研究中，Mason和她的合作者隨機挑選150個最近戒酒的人，給其使用了900mg或者1800mg加巴噴丁或相似的安慰劑。經過12星期的治療，高劑量的那一組對嚴重飲酒的抑制性將近兩倍于安慰劑那一組(45% vs. 23%)，完全戒除率高出四倍(17% vs. 4%)。這種藥物也能明顯減少飲酒者的數量，同樣也減少患者的焦慮、抑郁和失眠。沒有患者報告這種藥物具有嚴重的副作用。

　　接受更低的、900mg劑量加巴噴丁的患者與高劑量的那一組相比，表現出中等療效，很可能反映出被臨床醫生稱為一個“劑量-反應效應”——對正在進行的治療的一個很好的指示。

　　“我認為，我們現在能夠對這種藥物的藥理作用充滿信心，”Mason說。

　　彌補缺陷

　　兩種針對酒精依賴的、FDA批準的治療方法已經存在了幾十年。第一種藥物——戒酒硫(Antabuse ?)，能夠干擾身體正常的酒精降解酶，使飲酒成為一種令人不快的體驗。第二種藥物——納曲酮(ReVia?, Vivitrol?)，抑制幫助傳達飲酒過程中愉快感覺的阿片樣物質腦細胞受體的作用。

　　這兩種治療方式的目的在于，使有助于引起酒精依賴的愉快的動機變的遲鈍。但是它們對焦慮、抑郁、失眠和其它拖延的脫癮癥狀——一旦這些癥狀建立就有助于保持酗酒——相對無效。它們也被故意設計成令人不快的——經常令使用它們的患者感到氣餒。

　　一種更新的藥物——阿坎酸(Campral?)，由FDA批準用于酗酒治療的唯一一種其它藥物，旨在使急性戒斷帶來的腦部壓力系統調節異常標準化，跟加巴噴丁相似。但是它已經被證實在臨床試驗中基本上只有最適中的效果，對于情緒和睡眠沒有功效。

　　加巴噴丁具有一個很好的安全性，能通過使神經遞質GABA在腦部的一個情感介導部分——稱為杏仁核的水平標準化來起作用，因此能降低焦慮和其它壓力導致的戒斷癥狀。一項以前的、由Mason團隊進行的、有關加巴噴丁的概念驗證性研究也發現了與那些大麻依賴患者的研究中報道的非常相像的效果。

　　加巴噴丁，對于高度活躍的腦部區域的鎮定作用，使其在治療癲癇和神經疼痛中得到了FDA的批準。現在它也被廣泛應用于其它疼痛相關的身體狀況例如偏頭痛。

　　“現在有更多的人可能將得到這項治療，對此我非常興奮，”Mason說，“對于治療酒精依賴，我們真正需要做的還有更多。”