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    發布時間:2021-05-29 08:45 原文鏈接: 淺談孕產婦安全輸血

    育齡婦女由于月經、妊娠、分娩、哺乳、等多種原因,成為貧血高發的特殊人群。資料表明我國約1/3的未孕未哺乳婦女貧血,而哺乳及孕婦近一半貧血,城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%,孕28-37周為高峰,貧血患病率41.4%,37周下降為32%。孕產婦分娩時由于各種原因而導致失血過多,臨床醫生給予一定血液的輸血已被廣泛應用。因此,孕產婦安全輸血已越來越重視。就孕產婦安全輸血現總結如下:

     

        1. ABO血型正反定性及RH(D)血型檢測。

     

        1.1孕產婦是特除人群,由于胎兒等原因,會導致產生不規則抗體,從而使血型堅定產生誤差,輸血時應及時進行正反定性,避免血型錯誤而造成不安全輸血。

     

        1.2 及時做RH(D)血型,如為RH(D)陰性,應及時聯系血源,從而避免輸注RH(D)陽性血而造成輸血反應,甚至危及生命。

     

        2. 檢測不規則抗體

     

        2.1不規則抗體是指抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗體。目前不規則抗體的篩查方法是采用O型試劑紅細胞檢測被檢者的血清中的不規則抗體。由于有臨床意義的不規則抗體會導致溶血性輸血反應,破壞輸入的不配合的紅細胞或縮短其壽命,產生溶血性輸血反應,輕則影響輸血效果,重則危及病人生命;此外,對孕婦而言,不規則抗體會引起新生兒溶血病,影響新生兒臟器的發育,并使其智力發育受到傷害,嚴重者則會危及新生兒的生命安全。因此,抗篩選是很必要的。

     

        2.2在孕產婦中產生不規則抗體的幾率較高如果不檢測對于孕產婦有很大的危險性。因此為提高血液質量,保證輸血患者的輸血安全,避免患者輸用含有不規則抗體引起的輸血反應,使我國輸血事業與世界接軌,應該對獻血者或輸血者進行不規則抗體篩選。

     

        3.. 應盡可能采用成份輸血

     

        妊娠可使體內產生白細胞凝集素,此凝集素對患者本身的白細胞不發生凝集,而是與大多數獻血者的白細胞發生凝集。多屬HAL抗原抗體系統反應所致,為解決這個問題,當前最有效的去除白細胞的方法選擇濾器過濾法。紅細胞制品經過白細胞濾器,利用吸附或阻檔白細胞等原理,將白細胞去除,而得少白細胞紅細胞,這種方法簡單易行,已廣泛應用于臨床輸血,但目前應用任何一種方法都不可能把白細胞全部去除掉[1]。一般認為去除70%以上即可避免因白細胞凝集所致的發熱反應。

     

        4. 開展自體輸血

     

        4.1“自體輸血”有3種方式:

     

        一是當患者需要輸血時,輸入患者自己預先儲存的血液,一般是手術前一個星期提前為患者抽出400到600毫升的血液儲存起來,待手術時再輸入其體內。

     

        二是手術中收集患者出血,患者傷口流血時,用吸引器將這些血輸入儲存罐,再送入一個特殊的回收血液的裝置,經過離心、過濾、清洗,層層處理后,去掉雜質和有害菌的鮮血,再重新輸入病人體內。

     

        還有一種是,根據孕婦的身體情況和血紅蛋白指數,在符合獻血的條件下,在麻醉之后手術之前這個時間節點進行采血,經特殊處理后在術中或術后根據患者情況將其回輸。

     

        建議其在孕35周及36周時各抽血200亳升,放入血庫保存,并加強營養。

     

        4.2貧血孕婦或有指征大出血的孕婦也可提前儲血自救。孕婦在產檢后如果發現某些疾病,會導致分娩時大量用血,可在醫生指導下,產前提前抽取血液作保存,以備日后分娩時應急需要,這樣用自己的血應急,效果可能會更好一些。

     

        4.3 孕婦輸血備用能否影響健康。由于孕婦懷孕28周后,體內的血液來量會增加30%,所以不用擔心正常抽血會影響胎兒。孕婦或醫院方可向血站提出申請,然后由血站提出申請,然后由血站負責抽取和保存血液,待孕婦分娩時,可預約提取自己的血液以方便手術急用。


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