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    發布時間:2022-06-18 16:21 原文鏈接: 海綿竇血栓的并發癥及鑒別診斷

      并發癥

      炎性海綿竇血栓形成時,容易出現以下并發癥:

      1.腦膜炎

      可表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、腦脊液炎性改變。

      2.腦膿腫

      可為單發或多發,好發部位為額葉、顳葉和小腦;多在恢復期發病,亦可在痊愈后3~6個月發病。常表現為臨床癥狀緩解后又出現頭痛加重、惡心、嘔吐、偏癱或癲癇等。

      3.腦外膿腫

      如肺梗死、肺炎、肺膿腫、膿胸、腎膿腫、眼眶膿腫等。

      4.頸內動脈病變

      如頸內動脈炎、頸內動脈狹窄或阻塞、頸內動脈瘤、頸內動脈海綿竇瘺等。

      5.腦垂體病變

      如垂體感染、壞死、膿腫及功能減退。

      鑒別診斷

      1.頸動脈海綿竇漏

      是由于頸內動脈海綿竇段本身或其分支(腦膜垂體干、海綿竇下動脈和包膜動脈)破入海綿竇內而形成,多有頭部外傷史、傷后不同時期出現結合膜水腫和充血、搏動性突眼、顱內血管雜音、視力進行性減退等典型癥狀和體征,結合腦血管造影檢查可確診。

      2.海綿竇腫瘤

      主要影響Ⅲ~Ⅵ腦神經,當腫瘤廣泛侵犯海綿竇、眼眶和中顱窩底時可出現前海綿竇綜合征(三叉神經眼支受累)、中海綿竇綜合征(三叉神經眼支、上頜支受累)和后海綿竇綜合征(三叉神經諸分支均受累),均可伴有眼球活動障礙(動眼、滑車和展神經聯合或分別受累)和復視、眼瞼下垂等。病變以腦膜瘤、三叉神經鞘瘤、侵襲性垂體瘤和脊索瘤等為主,MRI平掃+增強可予以鑒別。

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