并發癥
炎性海綿竇血栓形成時,容易出現以下并發癥:
1.腦膜炎
可表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、腦脊液炎性改變。
2.腦膿腫
可為單發或多發,好發部位為額葉、顳葉和小腦;多在恢復期發病,亦可在痊愈后3~6個月發病。常表現為臨床癥狀緩解后又出現頭痛加重、惡心、嘔吐、偏癱或癲癇等。
3.腦外膿腫
如肺梗死、肺炎、肺膿腫、膿胸、腎膿腫、眼眶膿腫等。
4.頸內動脈病變
如頸內動脈炎、頸內動脈狹窄或阻塞、頸內動脈瘤、頸內動脈海綿竇瘺等。
5.腦垂體病變
如垂體感染、壞死、膿腫及功能減退。
鑒別診斷
1.頸動脈海綿竇漏
是由于頸內動脈海綿竇段本身或其分支(腦膜垂體干、海綿竇下動脈和包膜動脈)破入海綿竇內而形成,多有頭部外傷史、傷后不同時期出現結合膜水腫和充血、搏動性突眼、顱內血管雜音、視力進行性減退等典型癥狀和體征,結合腦血管造影檢查可確診。
2.海綿竇腫瘤
主要影響Ⅲ~Ⅵ腦神經,當腫瘤廣泛侵犯海綿竇、眼眶和中顱窩底時可出現前海綿竇綜合征(三叉神經眼支受累)、中海綿竇綜合征(三叉神經眼支、上頜支受累)和后海綿竇綜合征(三叉神經諸分支均受累),均可伴有眼球活動障礙(動眼、滑車和展神經聯合或分別受累)和復視、眼瞼下垂等。病變以腦膜瘤、三叉神經鞘瘤、侵襲性垂體瘤和脊索瘤等為主,MRI平掃+增強可予以鑒別。