腫瘤病人激素升高的機制為①在腫瘤發生時,內分泌組織反應性地增加或減少激素分泌;②正常時不分泌激素的組織部位患腫瘤后開始分泌激素了,后者常稱為異位激素,如小細胞肺癌分泌促腎上腺皮質激素(ACTH)。
作為腫瘤標志物的激素有如下特點:①除良性腫瘤外,惡性腫瘤異位激素分泌量少,且不恒定、臨床應用較多的是hCG。②除少數外,大部分腫瘤和激素關系并不固定,有時同一種腫瘤可分泌多種激素,有時幾種腫瘤分泌同一種激素;分泌激素最多的是肺癌。③根據最近的報道,有些腫瘤發生時,激素本身并不增加,但激素的受體增加了。
一、降鈣素
(一)生物化學特性
(二)臨床意義
CT常用于篩查甲狀髓樣瘤病人的無癥狀家族成員。
二、人絨毛膜促性腺激素
(一)生物化學特性
人絨毛膜促性腺激素(Humam Chorionic Gonadotropin,hCG)是在妊娠期由胎盤滋養細胞分泌的糖蛋白,含28~30個的氨基酸,分子量45kD,半壽期12~20h,由α和β兩個亞單位組成,α亞單位也是其他激素如促卵泡生成素(follice stimulating hormone,FSH)、黃體生成素(luteinizing hormone,LH)和促甲狀腺素(throid stimulating hormone,TSH)的組成成分,β亞單位僅存在于hCG。βhCG正常參考值上限為5.0IU/L。正常孕婦在早期βhCG升高,直至分娩后下降。
(二)臨床意義
腫瘤組織分泌的hCG多為β亞單位。100%滋養體瘤和絨毛膜上皮細胞癌βhCG異常升高,可達100萬IU/L。βhCG的中度升高見于精原細胞睪丸癌,70%非精原細胞性睪丸癌βhCG低度升高(往往和AFP同時升高)。部分乳腺癌、胃腸道癌、肺癌,良性疾病如肝硬化、十二指腸潰瘍、炎癥也可見βhCG輕度異常。
由于βhCG無法穿過血腦屏障,所以腦脊液中出現βhCG并且和血清中的βhCG比例超過1:60,說明腫瘤腦轉移。
三、兒茶酚胺類物質
兒茶酚胺類物質(Catecholamines,CA)是一類結構中都含有兒茶酚的物質總稱,包括腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸(VMA)等,它們除了在嗜鉻細胞瘤明顯升高外,70%神經母細胞瘤VMA升高。
四、激素受體
(一)生物化學特性
在乳腺癌病人,孕酮和雌二醇水平并無變化但部分病人孕酮受體(PR)和雌二醇受體(ER)增加。
(二)臨床意義
根據ASCO建議,乳腺組織細胞質中的雌激素受體和孕酮受體已為乳腺癌診治的常規項目,60%陽性病人內分泌治療較有效,95%的陰性病人治療無效,1/3乳腺癌轉移病人雌激素受體較低。