炎熱環境科學防疫，降低穿“大白”的中暑風險

“中暑是一種可以威脅生命的病理生理狀態，如果發現不及時、處理不正確都可能導致不可逆轉的損傷，乃至死亡。在熱浪襲來的夏日，如何科學防疫，最大程度保護防疫工作人員的健康和安全，避免發生中暑是我們必須考慮的問題。”

7月16日，“華山感染”微信公眾號發布《炎熱環境科學防疫，降低穿“大白”的中暑風險》一文，提出了針對“大白”如何在做好疫情防控不松懈的前提下，科學有效防止其中暑的一系列建議。

華山醫院感染科副主任醫師王新宇撰文介紹，中暑是一種可以威脅生命的病理生理狀態，如果發現不及時、處理不正確都可能導致不可逆轉的損傷，乃至死亡。中暑的癥狀五花八門，并且很多是非特異性的，也就是說并沒有哪種癥狀可以簡單明了地早期發現的中暑。因此，任何在炎熱和/或潮濕環境中看起來不適或行為異常的人，或在溫暖環境中進行劇烈運動的人，都應該考慮是否有中暑。

通常情況下，中暑患者可以出現以下的各種表現，包括：虛弱、無精打采、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、疲勞、歇斯底里、焦慮、混亂、走路不穩、判斷力下降、過度換氣、衰竭、失去意識、肌肉痙攣、非理性行為和昏迷。需要指出，這些表現可以同時出現多種。

為什么薄薄一層防護服會加重中暑的風險？文中指出，人體80%的代謝能是通過正常代謝、運動和顫抖在肌肉中產生的熱量，并傳導到皮膚，然后流失到環境中。血液循環通過改變表面血流來增強和調節這種熱傳遞。衣服通過充當導體或絕緣體來改變熱損失。

在20°C的靜止狀態下，傳導和對流僅占我們熱量損失的10%左右，大多數是通過輻射產生的。因此在這個時候薄薄一層的“大白”對輻射散熱的影響并不大。但一旦環境溫度上升到35°C以上，就不可能通過傳導、對流或輻射來散熱。

“我們在高溫下生存和工作的能力取決于出汗的能力，出汗可以使我們的身體在任何環境溫度下通過蒸發失去熱量。當一個人穿著‘大白’時，‘大白’會包裹住全身，在起到防護作用的同時，良好的隔絕層會阻止絕大部分汗液的蒸發。就好比身處在濕熱的熱帶雨林中，人體周圍的水蒸氣出現飽和，這時候通過蒸發散熱的作用停止了。”王新宇進一步表示，當所有的散熱途徑都被阻止時，人體的溫度會急劇上升，進而導致中暑。

文中進一步建議，與在方艙或定點醫院病房中救治新冠確診患者不同，如果在沒有空調環境中進行普通人群的采樣等工作時，工作人員原則上只要"一級+"的防護措施應該就能足以防止被感染，近距離接觸時可以在N95口罩的基礎上戴面屏防護，而不應該再鼓勵或規定必須穿著“大白”。