猩紅熱的鑒別診斷

  （一）麻疹  病初有明顯的上呼吸道卡他癥狀，第3～4病日出疹，疹型與猩紅熱不同，皮疹之間有正常皮膚，面部發疹。頰內粘膜斑及白細胞計數減少為重要區別。

    （二）風疹  起病第一天即出皮疹。開始呈麻疹樣后融合成片，類似猩紅熱，但無彌漫性皮膚潮紅。退疹時無脫屑。耳后及枕下淋巴結常腫大。風疹病毒特異抗體效價上升等有助診斷。

    （三）藥疹  有用致疹藥物史。皮疹有時呈多樣化表現，分布不均勻，出疹順序由軀干到四肢。全身癥狀輕，與皮疹的嚴重程不相稱。本病無咽峽炎、楊莓舌、頸部淋巴結腫大等，白細胞計數正常或減少。

    （四）金黃色葡萄球菌感染  有些金黃色葡萄球菌亦能產生紅疹毒素，可以引起猩紅熱樣的皮疹。鑒別主要靠細菌培養。本病進展快，預后差，應提高警惕。

    （五）川崎病（又名皮膚粘膜淋巴結綜合癥）  本病好發于4歲以下乳幼兒，病理特征為血管炎。主要表現為急性發燒起病，熱程約1～2周；眼結膜充血，舌似猩紅熱之草莓，口腔粘膜充血；淋巴結腫大（頸、頜下、腹股溝），不化膿，不粘連；手指及指（趾）末端對稱性水腫；皮疹呈多形性，主要見于軀干部，表現猩紅熱樣，不癢或輕度瘙癢，紅疹消退后有糠狀或膜狀脫屑。該病往往伴有心血管病變，消化道病變，泌尿系病變等。化驗室檢查示白細胞總數、嗜中性細胞增高、有時血小板增加，血沉增快。