① 經輸精管法:常規消毒,局部麻醉后切開陰囊,找出雙側輸精管,游離輸精管,緩慢注入少許生理鹽水,如阻力大,證明在管腔內,然后每側注入造影劑1.5-2ml。注射時一般腹股溝部有酸脹感。造影劑注入不宜過多,以免溢人尿道和膀胱內引起影像重疊。注射完畢立即在透視下攝片。
② 經尿道法:應用特殊尿道鏡,以F4號導管插入后尿道,在精阜附近找射精管開口,插入射精管3-5cm,每側注人造影劑3-4ml即可攝片。攝片的部位同膀胱區平片。由于此方法操作難度大,并能引起組織損傷,故臨床未廣泛應用。
(二) 陰囊的x線檢查
操作程序及方法
(1) 造影準備:清潔陰囊部,排空膀胱。
(2) 造影劑:10%泛影葡胺(稀釋后)10-20ml,空氣20-
40m1.
(3) 操作程序
① 造影劑造影:常規消毒穿刺針及局部,注入造影劑10-20ml,為減少刺激,可在造影劑內加入l%的普魯卡因少許。
② 空氣造影:常規消毒,由陰囊部縫線處向右穿刺,注入氣體20-40ml。如有鞘膜積液,應抽出積液后再注氣。注入的氣體一周后可被吸收。
③ 注入造影劑完畢后,立即攝片。攝正位片時,患者呈俯臥位,雙腿分開,不用濾線柵,照片放于陰囊下方,中心線向頭側傾20O-30O攝側位片時,患者側臥,下腿屈曲,上腿伸直外旋,照片放于陰囊下,中心線對準陰囊上方。攝斜位片時,患者側臥,身體傾斜40O,下腿彎曲,上腿外旋,照片放于陰囊下方,中心線對準陰囊。以上攝影體位的選擇也可在透視下進行并攝片。
(三) 陰莖的X線檢查
陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成,分別位于陰莖背側和腹側。這種造影檢查臨床較少采用。
造影程序及方法
(1) 造影前準備:清潔陰莖,做碘過敏試驗。
(2) 造影劑:76%復方泛影葡胺,稀釋后10-20ml。
(3) 操作程序
① 將2.5%利多卡因注入龜頭近側皮膚,麻醉筋膜和海綿體,然后將注射針刺入陰莖海綿體內,先注入鹽水少許,若局部無腫脹則證明針尖位于海綿體內。
② 注入造影劑10-20ml,量不宜過多,以免掩蓋病變,由于陰莖末端中隔間常有間隙,兩側海綿體彼此相通,故注射一側雙側均可顯影。待充盈完全攝片。