患者,男,57歲,患有外周T細胞淋巴瘤病史,2年前診斷,接受6個月的聯合療法(環磷酰胺、柔紅霉素、長春新堿、強的松)后1年復發。全血細胞計數顯示白細胞增多(1.53 × 103/μL)、正血細胞性貧血和血小板減少癥。
綜合新陳代謝檢查顯示總蛋白增加(9.7 g/dL),白蛋白降低(3.3 g/dL)。血清免疫球蛋白G水平增加(5310 mg/dL)。外周血涂片顯示循環漿細胞,漿細胞樣淋巴細胞(白細胞>20%)突出。結果暗示為漿細胞白血病(圖A)。然而,流式細胞術分析顯示,漿細胞對CD38和CD18陽性,而且具有多型細胞質κ和 λ(比例2.3:1)(圖B)。
發生敗血癥、病毒感染、自身免疫的患者外周血中的多型漿細胞增多,外周T細胞淋巴瘤比如血管免疫母細胞T細胞淋巴瘤患者中不常見。后者可能是由于細胞因子(比如白細胞介素-6)釋放增多引起的。這種現象不常見,但是類似漿細胞性白血病。