1 生物學性狀
菌體細長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀。細菌常排列成 V 、 L 等文字形。革蘭染色陽性。用美藍或奈瑟（ Neisser ）染色可見異染顆粒，有鑒定意義。 營養要求較高。在含凝固血清的呂氏斜面上生長迅速，異染顆粒明顯。在含 0.03～ 0.04% 亞碲酸鉀的血碲鹽平板上， 菌落呈黑色，可用作分離培養時的鑒別選擇培養基。
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| 圖 13-6 白喉棒狀桿菌美藍染色 | 圖 13-7 白喉棒狀桿菌血碲鹽平板培養 |
2 致病性
5.2.1 致病物質
① 白喉毒素： b - 棒狀桿菌 噬菌體編碼，劇毒，是細菌的主要致病物質。由 A 和 B 2 個亞單位肽鏈組成。 B 亞單位上有 1 個受體結合區和 1 個轉位區。 A 亞單位上有 1 個催化區。許多真核細胞，特別是心肌和神經細胞都有其受體。當毒素與宿主細胞結合而被吞入細胞的內泡中后，通過 B 亞單位轉位區的介導，使 A 亞單位釋放到宿主胞質內。 A 亞單位有毒性，可使細胞內肽鏈延伸因子 2 （ elongation factor-2 ， EF-2 ）滅活，影響蛋白質的合成。
② 索狀因子：毒性糖脂。可有影響細胞呼吸與磷酸化。
③ K 抗原：不耐熱糖蛋白。有抗吞噬作用。
2.2 所致疾病 引起白喉。白喉棒狀桿菌存在于患者及帶菌者的鼻咽腔中，隨飛沫或污染的物品傳播。感染后細菌在鼻、咽、喉部黏膜上繁殖并分泌外毒素，引起局部炎癥及全身中毒癥狀。細菌和外毒素可使局部黏膜上皮細胞產生炎性滲出與壞死，形成灰白色假膜。白喉患者在早期可因為假膜脫落 阻塞 呼吸道 窒息 死亡，而 晚期死亡的主要原因則是由于心肌炎。
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| 圖 13-8 白喉毒素的作用機制 | 圖 13-9 白喉假膜 |
3 免疫性
抗毒素免疫為主。可用錫克試驗（ Schick Test ） 調查人群對白喉的免疫力。
4 微生物學檢查
4.1 標本 從假膜及其邊緣取材。
4.2 涂片鏡檢 有診斷價值。
4.3 分離培養 用 呂氏斜面或血碲鹽平板等 選擇培養基作培養，以生化反應和毒力試驗作鑒定。
4.4 毒力試驗 鑒別其他棒狀桿菌。
5 防治原則
特異性預防有人工主動免疫和人工被動免疫兩種。注射白喉類毒素是預防白喉的主要措施，常用 白百破三聯疫苗。 注射白喉抗毒素可作緊急預防，同時接種白喉類毒素以延長免疫力。 對白喉患者的治療，使用抗生素外應盡早注射足量白喉抗毒素。