問：眼科標本中分出的細菌雖然第一位是表葡，但是這里真正致病菌的比例大概有多少？眼部標本表葡實驗室需要做藥敏還是提示即可？
答：除了個別醫院或實驗室百分之七八十都是表葡值得懷疑外，大部分不能算污染，眼科醫生或實驗室人員認為眼部細菌感染菌譜構成比中一半左右算是可以接受，我院在近年統計中顯示約占百分之三四十，其中眼表標本占比略高于眼內標本。因此表皮葡萄球菌的藥敏也都是做的，并報告給臨床。
問：眼科常見的標本類型有哪些？哪些屬于有菌部位，哪些屬于正常菌群？哪些屬于無菌標本？
答：眼部標本種類多，至少包括結膜囊分泌物、結膜刮片、角膜刮片、淚道分泌物、淚道結石、（前）房水、玻璃體等（可參考解剖圖示），每一種標本采集的方法不一樣，注意事項及處理方法也有不同。眼瞼、皮膚表面，瞼緣，睫毛、結膜等眼表部位都可能培養出細菌。
眼表正常菌群包括：葡萄球菌、鏈球菌、不動桿菌、棒狀桿菌、嗜血桿菌、奈瑟菌、莫拉菌等；大約90%的人結膜囊內可分離出一種或以上的細菌，>60%是表皮葡萄球菌，35%為類白喉桿菌，厭氧的痤瘡丙酸桿菌也可分離到。眼內屬無菌部位，比如房水、玻璃體、眼內手術切取的組織均為無菌標本，無菌部位只要采樣及前處理規范，培養陽性即可認為是致病菌。
問：常見的原始標本涂片意義如何？既然那么多細菌可能是條件致病菌，有什么好的方法去區分致病菌和污染菌？分離出嗜血桿菌或不動桿菌我們何時判斷為正常菌？如何報告臨床？
答：在我們的工作中，角膜刮片、結膜囊分泌物的鏡檢陽性率均可以達到40%以上，而培養陽性率略高于50%，且涂片和培養結果的一致性不錯（完全符合占70%以上），可見原始標本直接鏡檢的重要性。這里有一個需要提醒的現象是，當有外傷或角膜穿孔時，有時候會有色素顆粒脫落，其鏡下與細菌形態容易混淆，需注意區分。
對于區分致病菌還是污染菌，我們認為眼部標本有其特殊性，如果采集規范，則根據視野下背景情況及臨床表現基本可以判斷。這里有一點體會可以提供給各位，視野中白細胞比較多，且以中性粒細胞為主，常常提示細菌感染，淋巴細胞增多則提示病毒感染，上皮細胞為主或上皮細胞伴白細胞增多時，提示真菌感染。
我們沒有要求必須找到細菌被吞噬才認為是感染，因為眼部標本確實不好采集，有時候采集到的標本量非常有限，能找到就已經不錯了。但如果發現一些非常見的致病菌，且直接鏡檢時，背景很雜，又有多種細菌找到，尤其是培養后發現多種細菌生長，量又不多時，會考慮污染（有外傷史等特殊情況者則需要考慮更多可能性）。