研究揭示使用緊急避孕藥和宮外孕風險之間的關系

　　2月12日，國際學術刊物《科學報告》在線發表研究論文《左炔諾孕酮緊急避孕藥與異位妊娠（宮外孕）風險：一項多中心病例對照研究》。這一成果由上海6家單位的數十名研究人員共同合作完成，通過對7000多例臨床調查數據，探索非處方緊急避孕藥左炔諾孕酮是否增加異位妊娠的發生。上海交大醫學院附屬國際和平婦幼保健院黃荷鳳教授為通訊作者，張健主任、李騁為第一作者。這項最新研究成果強調了對于使用此類避孕方法需要提供明確指導的重要性以及保證女性充分了解使用緊急避孕藥相關的風險。這是全球首次應用多中心大量臨床調查數據發表的緊急避孕與女性生殖健康的研究成果。

　　我國是人口大國，計劃生育是國策，避免非意愿妊娠和降低人工流產率更具挑戰。1998年始左炔諾孕酮在我國正式作為非處方緊急避孕藥應用，其防止非意愿妊娠的效果已得到公認，既往國內外大量臨床隨機對照研究試驗數據表明其安全可靠并不增加異位妊娠發生。由于其有效、便利、安全而迅速受到我國婦女的熱衷而得到廣泛應用，然而，隨著日益廣泛應用，其安全性問題（尤其是失敗后異位妊娠是否增加？）開始受到關注但始終沒有數據證實。

　　對此，黃荷鳳研究團隊所在的國際和平婦幼保健院聯合上海市第一人民醫院、上海市計劃生育研究所、松江區中心醫院、閔行區中心醫院、松江區婦幼保健院等6家醫療機構，共同探討左炔諾孕酮是否增加異位妊娠風險的問題。

　　課題組運用流行病學調查研究的方法，對2411例異位妊娠病例、2416例宮內妊娠及2419例非孕婦女進行回顧性病例對照研究，分析表明，服用左炔諾孕酮并不增加異位妊娠風險，然而，一旦避孕失敗，異位妊娠風險大于宮內妊娠，尤其見于服藥后同一周期再次有無保護性性生活者，以及服藥后同一周期再次性生活后重復服用左炔諾孕酮者。研究者在充分肯定左炔諾孕酮緊急避孕藥能有效降低非意愿妊娠作用的同時，強調避孕失敗后要高度警惕異位妊娠發生風險的增加。因此，黃荷鳳表示，“推廣合理使用左炔諾孕酮緊急避孕藥對保護婦女生殖健康意義重大。”