1.慢性硬腦膜下積液
又稱硬腦膜下水瘤，多數與外傷有關，與慢性硬膜下血腫極為相似，鑒別主要靠CT或MRI，術前有時難以區別。
2.大腦半球占位病變
腦腫瘤、腦膿腫及肉芽腫等占位病變，均易與慢性硬膜下血腫發生混淆。區別主要在于無頭部外傷史及較為明顯的局限性神經功能缺損體征。亦需借助于CT、MRI或腦血管造影確診。
3.正常顱壓腦積水與腦萎縮
這兩種病變彼此雷同又與慢性硬膜下血腫相似，均有智能下降及/或精神障礙。但上述兩種病變均無顱內壓增高表現，影像學檢查都有腦室擴大、腦池加寬及腦實質萎縮。
