“茅茅今天能跟著做廣播操了”“允允今天主動問了為什么”……
上海市第十人民醫院兒科副主任楊蓉最近總收到家長發來的消息，喜悅之情仿佛能從手機里透出來。
這些都是在上海十院兒科接受糞菌移植治療的自閉癥兒童，短短幾個月，這些孩子的變化讓人驚喜。
茅茅在3歲時被確診為自閉癥，10年來父母一直堅持帶他去康復機構干預，但茅茅還是容易情緒激動，常說些缺乏意義的話，運動起來缺乏協調性，還經常有稀便、挑食。
去年9月，父母帶茅茅志愿參加了上海十院的糞菌移植治療臨床研究項目。第一療程，茅茅就學會了吞服膠囊，情緒也越來越穩定，見到陌生人也能做出反應；第二療程，茅茅說話時邏輯性明顯改善；第三個療程，茅茅愿意睡午覺了，每周可午睡1到2次；第四個療程，茅茅來復診時主動給醫生送上自己寫的祝福卡：“鮮花和綠葉結伴，愿您永遠快樂！”
“臨床發現自閉癥兒童多伴有胃腸道癥狀，如便秘、腹瀉、食物過敏和不耐受、菌群失衡、某些營養元素缺乏、飲食結構單一等。這提示自閉癥的發生可能和腸道功能障礙有關。”楊蓉告訴《中國科學報》，“另外，自閉癥兒童多數在3 歲前發病，與嬰兒腸道菌群的發育進程重合，也說明腸道微生物能否正常發育成熟并保持穩定可能關系到嬰兒的健康。”
楊蓉團隊對參與臨床研究項目的自閉癥患兒糞便進行菌群測序，發現菌群結構不同于正常兒童，而給小鼠喂食自閉癥患兒的糞便，發現其逐漸出現自閉癥的相關表現（如迷宮實驗）。
“這進一步驗證了腸道菌群失衡可能是導致自閉癥發生的原因，此結論與以往發表的相關研究成果一致。”楊蓉說。
在此基礎上，上海十院兒科和腸道微生態診治中心共同合作，對100余例自閉癥患兒進行了兒童糞菌移植和小腸液移植。
移植前的檢查中發現，多數患兒有食物過敏和不耐受，且部分患兒腦部磁共振提示存在腦功能異常。通過飲食調整和糞菌移植，接受四個療程（每個療程一個月）的治療后，初步統計伴有胃腸道癥狀的患兒有效率達60%左右，而聯合小腸液移植的有效率可以提升至70%以上。據家長反饋，其中睡眠質量、排便情況和行為語言改善明顯。
去年8月，上海十院申報的《上海市菌群移植技術管理規范（2021年版）》獲上海市衛健委批復并發布。此后,上海人體腸道菌群功能開發工程技術研究中心在上海十院臨床醫學科創院區啟動，建成了國際先進水平的GMP標準腸菌移植實驗室，形成一套完整的糞菌移植規范，如供體篩選、標準化的菌液和膠囊制備、糞菌的質控等，自閉癥的菌群移植治療也被納入其中。
目前，上海十院已組建了一個完整的治療體系，包括供體篩選與專職管理人員、糞菌移植標準化菌液和膠囊制備團隊、糞菌移植治療團隊、病人信息化管理醫師、營養師、康復治療師、生物信息分析技術團隊等，以及聯合腦功能磁共振影像學分析等專業團隊，并在自閉癥的診治中不斷積累系統化的臨床經驗。