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    發布時間:2021-04-22 09:14 原文鏈接: 糖尿病急性代謝合并癥:酮體測定

    標本采集:

    1.準備工作

    必須空腹采集且禁食時間一般為8~12小時,不超過14小時,如果饑餓達48小時以上可使有機酸積累而導致代謝性酸中毒,造成酮體檢測明顯升高;劇烈運動可造成乙酰乙酸明顯升高,采集標本前應靜坐一段時間。

    2.采集時間

    清晨空腹留取晨尿或采集血樣本,在出現酮癥酸中毒癥狀時可隨時靜脈取血,采用血清或肝素血漿;采集動脈血時建議在股動脈采血;血樣本收集以后必須立即加入相同體積0.6mol/L冷的高氯酸,冰水浴立即送檢。

    3.標本保存

    收到標本后立即離心分離血清或血漿,即測。雖然β-羥丁酸較穩定,但也盡量避免在室溫放置;在4~8℃全血可保存4小時,血清或血漿中可保存48小時;-20℃可穩定3天。尿酮體中丙酮和乙酰乙酸具有揮發性,當尿液被細菌污染是也可導致酮體分解,因此尿液標本應新鮮并盡快送檢,避免結果偏低或假陰性結果。

    參考值:

    血酮體(-)(<5mmol/L)

    尿酮體(-)

    臨床意義:

    1.糖尿病酮癥酸中毒

    由于糖利用減少,分解脂肪產生酮體增加而引起酮癥。未控制或治療不當的糖尿病出現酸中毒或昏迷時,尿酮體檢查極有價值。應與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區別。酮癥酸中毒時尿酮體陽性,而后者尿酮體一般不增高,但應注意糖尿病酮癥者腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時,尿酮體亦可減少,甚至完全消失。

    2.非糖尿病性酮癥者

    如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血癥、結核等發熱期,嚴重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、全身麻酸后等均可出現酮尿,此種情況相當常見。妊娠婦女常因妊娠反應,嘔吐、進食少,以致體脂降低解代謝明顯增多,發生酮體癥而致酮尿。

    3.中毒

    如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

    4.服用雙胍類降糖藥

    如降糖靈等由于藥物有抑制細胞呼吸的作用,可出現血糖已降,但酮尿陽性的現象。

    5.尿酮體定性實驗

    常與糖尿病、妊娠、營養不良、慢性疾病等有關。一般用(+)表示多少。


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