1、肺結核與肺腫瘤的鑒別診斷要點
肺癌常需與支氣管淋巴結結核，浸潤性肺結核，結核球和粟粒型肺結核鑒別。肺癌病人年齡多在40歲以上，病人早期可有刺激性干咳、血痰，多無結核中毒癥狀。除原發腫瘤引起的癥狀外，常伴腫瘤局部擴展引起的癥狀（如：胸悶、氣短）及癌腫遠處轉移引起的癥狀。X線檢查：中心性肺癌呈肺門陰影增大，密度較高而均勻；周圍性肺癌多呈片狀陰影，病灶多有毛刺，無衛星病灶；細支氣管肺泡癌，呈粟粒狀陰影，以兩肺中下部較為密集，大小不等、密度不均。病人痰中可找到瘤細胞，肺穿刺活檢常能確診。
肺結核球多見于年輕患者，多無癥狀，多位于結核好發部位（上葉后段和下葉背段）。病灶邊界清楚，可有包膜，內容密度高，有時含有鈣化點，周圍有纖維結核灶，在隨訪觀察中多無明顯改變。如有空洞形成，多為中心性空洞，洞壁規則、較薄，直徑很少超過3cm，肺門淋巴結結核多有發熱等結核中毒癥狀，結核菌素試驗多呈強陽性。抗結核藥物治療有效。粟粒性肺結核發病年齡相對較輕，X胸片上病灶為大小一致，分布均勻，密度較淡的粟粒結節。
2、肺結核與支氣管擴張的鑒別診斷
支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于破環支氣管管壁，形成管腔擴張和變形。臨床表現為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。
3、肺結核與慢性支氣管肺炎鑒別診斷
慢性非特異性炎癥臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展，常并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺原性心臟病。它是一種嚴重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見。慢性支氣管肺炎常與慢纖洞患者癥狀相似，但X線與痰菌檢查易于鑒別。慢支患者X線僅見紋理改變未見實質的結核灶，而慢纖洞者有明確嚴重病變，且痰結核菌陽性。
4、肺結核與肺膿腫鑒別診斷
浸潤型肺結核如有空洞常需與肺膿腫鑒別，尤以下葉尖段結核空洞需與急性肺膿腫鑒別，慢纖洞型需與慢性肺膿腫鑒別。主要鑒別點在于，結核患者痰結核菌陽性，而肺膿腫為陰性，肺膿腫起病較急，白細胞總數與中性粒細胞增多，抗生素效果明顯，但有時結核空洞可繼發細菌感染，此時痰中結核菌不易檢出。
5、肺結核與肺寄生蟲病鑒別診斷
肺寄生蟲病常見有肺阿米巴病、肺包蟲病、肺吸蟲病。病人在流行地區居住史，進食污染食物及飲生水史，痰內或胸水查到蟲卵，血清特異性抗體檢查有助于診斷。
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6、肺結核與肺霉菌病鑒別診斷如何
肺霉菌病多數是由于呼吸道或肺部慢性病導致機體虛弱，或因長期應用抗菌素或免疫抑制劑，引起菌群失調和免疫機能低下而繼發。常見肺霉菌病有肺念珠菌病、肺曲菌病和肺放線菌病。X線表現：好發中下肺野，呈片、絮狀陰影。痰霉菌培養呈陽性，抗炎、抗結核治療無效，抗霉菌治療有效。
7、肺結核與肺炎支原體肺炎的鑒別診斷
肺炎支原體肺炎多見于中下肺野，X線示病灶吸收較快，可呈游走性。血冷凝集試驗陽性，紅霉素、交沙霉素治療有效。
8、肺結核與軍團菌肺炎的鑒別診斷要點
嗜肺軍團桿菌引起的肺炎，多見于老人，慢性病患者及接受免疫抑制劑治療者。起病緩慢，初期有全身不適、厭食、多汗、乏力、肌痛。起病1-3天常出現高熱、寒戰、呼吸困難，伴惡心、嘔吐、腹痛，可出現神經精神癥狀。X線早期呈小片浸潤陰影，以下肺野較多，患者常有血尿，肝腎功能異常，軍團菌抗體前后兩次呈4倍以上增長。
9肺結核與肺炎球菌肺炎的鑒別診斷要點
肺炎球菌性肺炎以冬、春季節多見，有受涼、勞累史，起病急驟，寒戰高熱，常見口唇皰疹，咳血痰或鐵銹色痰。X線呈肺段或肺葉均勻片狀陰影，吸收較快，血白細胞總數及中性粒細胞明顯增加，抗生素治療癥狀改善較快。
10、肺結核與金黃色葡萄球菌肺炎的鑒別診斷要點
金黃色葡萄球菌肺炎的病人常有誤吸史，有皮膚感染如：毛囊炎、蜂窩組織炎史。起病急，常有寒戰、高熱、氣急、咳膿血痰、量多，部分病人可出現膿氣胸。X線呈大片絮狀陰影，部分病人可見蜂窩狀透亮區，血白細胞明顯升高，可達數萬，痰或血培養可找到金葡菌，抗生素治療有效。