根據血管受損的范圍,眼的每一部位幾乎都可累及。脈絡膜血管炎是最常見的組織學異常,而臨床上對因脈絡膜血管炎癥出現的視網膜下黃色斑塊并未引起眼科醫生的足夠重視。視網膜血管炎可引起視網膜出血、水腫、棉絮狀滲出、視網膜血管管徑異常和血管阻塞。視網膜病變也可繼發于高血壓。視神經血管炎可導致視盤水腫或視盤炎。眼眶血管炎可導致眼球突出。中樞和周圍神經系血管炎導致第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ和第Ⅶ對腦神經麻痹,出現同向偏盲、眼球震顫、暫時性黑蒙和Horner綜合征。少見的前葡萄膜血管炎可引起前葡萄膜炎,前房蛋白滲出。結膜梗死可出現淡黃色隆起變脆的損害、球結膜水腫和結膜下出血。表層鞏膜、鞏膜和角鞏膜緣血管炎可產生鞏膜外層炎、鞏膜炎和角鞏膜炎。眼部癥狀可為結節性多動脈炎(PAN)的首發表現。
據報道,鞏膜炎患者PAN的發生率為0.68%~6.45%。PAN性鞏膜炎最常見的類型是壞死性前鞏膜炎,常伴發邊緣潰瘍性角膜炎。除非診斷正確和全身控制用藥治療,否則,鞏膜炎會變得劇烈疼痛并具有高度的破壞性。角膜潰瘍向周圍或中央逐漸進展,向中央侵蝕的潰瘍面形成角膜的唇狀突起邊緣。臨床上將是否伴有鞏膜炎用于鑒別Mooren潰瘍與血管炎相關性疾病(如RA、WG、PAN)的角膜潰瘍。大多數情況下,角鞏膜炎在PAN診斷之后出現,偶爾,可作為PAN首發的臨床表現。
在Foster等觀察的172例鞏膜炎中,PAN 2例(1.16%),男女各1例,平均年齡58歲。1例單眼彌漫性前鞏膜炎,另1例是壞死性前鞏膜炎伴邊緣潰瘍性角膜炎。第1例在診斷PAN 1年后出現彌漫性前鞏膜炎;另1例首先出現伴有邊緣潰瘍性角膜炎的壞死性前鞏膜炎,經進一步檢查才確診為PAN。后1例有眩暈、深部股四頭肌無力、耳鳴、皮膚損傷和癲癇大發作等PAN的一般全身癥狀,活檢發現肘部結節與PAN相符的病理表現,并發現腸系膜上動脈的囊袋狀動脈瘤,綜合這些臨床表現及檢查結果,從而確診為PAN。及時而正確的治療改善了眼和全身的癥狀及預后。因此,在診斷和掌握這類致死性血管炎疾病中,眼科醫生可以起到非常重要的作用。
雖然組織學發現有表層鞏膜血管炎,但臨床上鞏膜外層炎非常少見,可呈單純性或結節性鞏膜外層炎。結節性多動脈炎(PAN)患者鞏膜外層炎比鞏膜炎少見。Foster等統計的94例鞏膜外層炎中,無一例PAN患者。