(1)、檢測儀器準備
①選用能滿足一定技術要求,如美國胸科學會(ATS)標準,的肺功能儀器;
②每天開機時需經定標器(推薦用3.000L)標化/確證該儀器工作正常(誤差應在±3%以內);
③作室溫、室壓、濕度等的BTPS校正(日間室溫變化較大的實驗室需作適時校正)。
(2)、檢測動作規范
①指導者:①詢問受試者病史、抽煙史、最近用藥情況等,排除用力肺功能檢測禁忌癥(后述)。②向受試者詳細解釋檢測步驟及注意事項。③指導者作示范演示,包括完全吸氣、爆發力呼氣和繼續連續呼氣,可配合語言和身體動作,力求讓受試者充分明白檢測動作。④在受試者檢測時不斷提示和鼓勵受試者。
②受試者:①受試者取坐位并坐直不靠背,雙腳著地,雙目平視,避免頭過后仰或低頭俯身;②練習上述呼吸動作,掌握動作要領;③口接咬口器,用唇緊密包繞咬口器保證不漏氣,上鼻夾;④平靜呼吸后完全吸氣,然后用力、快速、完全呼氣,要求爆發力呼氣,起始無猶豫,呼氣中后期用力程度可略減,但在整個呼氣過程中無中斷,直至呼氣完全、避免咳嗽或雙吸氣。⑤在呼氣完全后用力快速吸氣至完全。測試結果滿足可接受的質控標準;⑥休息片刻后(依患者情況而定),重復上述③、④、⑤項測定,至少完成測定3次,一般不超過8次。
(3)、質量控制標準
①外推容積(Exp vol):時間容積曲線上肺總量位延長線與最大呼氣流量的斜率線的相交點A的垂線與時間容積曲線的相交點B之間的容積,即為用力呼氣時間零點(A點垂線與時間軸的交點)前所呼出的氣體容積(圖4,動畫)。外推容積應<5%FVC或<0.15 l,取最大值。
②呼氣時間:≥6 sec,或呼氣相時間容積曲線顯示呼氣容積出現平臺,持續時間≥1 sec。
③流量容積曲線顯示:起始無猶豫;PEF尖峰迅速出現,在整個呼氣過程連續無中斷,無咳嗽,曲線平滑,一氣呵成;吸氣相同樣應盡最大努力,呈半園弧狀,流量環閉合。
④重復性:一般要求最佳2次FVC及FEV1的變異<5%或<0.2 L。
依重復性測試結果,可分為五個等級判斷:
A級:最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.1L
B級:最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.2L
C級:最佳二次可接受的FEV1的差值>0.2L
D級:只有一次FEV1滿足可接受的質量控制標準
F級:所有肺功能測試均不滿足可接受的質控標準
⑤取值標準:取FVC和FEV1最大值。其余參數可取最佳曲線(FVC+FEV1值最大的曲線)上的參數值。