腎上腺“炸彈”致血壓忽高忽低

　　 近期，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院泌尿外科三病房接連收治了幾名年輕的高血壓患者。這幾位患者年紀在30歲～45歲之間，血壓近兩年來呈現出明顯的忽高忽低狀況，最高時保持在200毫米汞柱以上，盡管服用了多種降血壓藥物，但都無法降到正常范圍。進一步檢查后發現，患者的腎上腺上都有個極易被忽視的腫瘤。

　　楊女士是幾位患者中的一位。2018年11月初，楊女士突發頭痛、惡心、上不來氣。當地醫院檢查發現，其血壓高達210/140毫米汞柱，采用多種方法均無法降壓。楊女士轉入哈醫大二院后，經檢查發現，其腎上腺有一個比小拇指指甲蓋還小的腫瘤。該院泌尿外科三病房副主任耿波教授為患者會診后認為，楊女士是患上了原發性醛固酮增多癥。

　　耿波介紹，原發性醛固酮增多癥是繼發性高血壓的最常見病因。患者由于腎上腺自身的原因過度分泌醛固酮，導致腎臟重吸收鈉增加，最終出現高血壓、低血鉀等臨床表現。與原發性高血壓患者相比，此類患者心、腦、腎、眼睛等高血壓靶器官損害更為嚴重，腦中風、心肌梗死的發生概率增加幾倍以上。

　　耿波說，“腎上腺腫瘤雖小，卻猶如體內的定時炸彈，稍有不慎可能導致術中患者血壓突然飆升，造成腦出血。我們創新性采取‘解剖性’分離的技術方式，盡可能不觸及或少觸及瘤體”。腎上腺的“炸彈”被成功拆除，楊女士的血壓很快恢復到正常水平。

　　哈醫大二院泌尿外科三病房主任李學東教授表示，目前臨床上的腎上腺腫瘤中，以嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征和原發性醛固酮增多癥最為常見。當血壓忽高忽低，并且服用降壓藥無效時，患者應及時就醫檢查腎上腺。如果是腎上腺腫瘤引起的高血壓，可以通過手術切除得到根治。