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    發布時間:2023-03-13 15:28 原文鏈接: 腦細胞脫水的檢查及鑒別診斷

      檢查

      中度高鈉血癥主要呈腦細胞脫水的臨床表現,病人煩躁、頭暈、乏力等;重度病人腦細胞脫水嚴重,腦組織充血,神經細胞裂解,以神經精神癥狀為主,如神志恍惚、煩躁不安、躁狂、譫妄、定向力失常、幻覺、暈厥等,同時伴有失水的固有表現,如口渴、口干、吞咽困難、聲音嘶啞、心率加快,皮膚出汗減少、干燥及皮膚彈性下降。當失水量達15%時,病人可出現高滲性昏迷、低血容量性休克、尿閉、急性腎衰竭。

      新生兒高血糖癥,血漿呈高滲狀態,細胞內液外滲,腦血管擴張,血容量增加,腦細胞高滲脫水,嚴重者可致顱內出血,高血糖癥還可發生滲透性利尿、水和電解質大量丟失,引起脫水甚至休克。

      孕婦飲酒中毒:酒精還可使胎兒腦細胞脫水,孕婦即使飲葡萄酒超過400毫升就可能引起胎兒腦損害。

      鑒別診斷

      等滲性脫水又稱等張性脫水。指水和鈉按比例丟失,細胞外液滲透壓不變。血鈉維持在正常范圍(130~150mmol/1),臨床上所遇的脫水絕大多數屬于此類,有時丟水和失鈉的比例可能不完全相同,但若程度不重,腎功能良好,便可通過腎臟的調節作用,使體液維持于等滲狀態。等滲脫水時,細胞外液脫水,由于細胞內外滲透壓相等,細胞內液無明顯變化,臨床僅有細胞外液減少而引起的脫水體征,無腦細胞脫水或水腫的表現。

      低滲性脫水可使水份從細胞外液移向滲透壓相對較高的細胞內液,一方面引起細胞水腫(如腦細胞水腫)另一方面造成細胞外液進一步減少,低血容量進一步加重。可見,低滲性脫水時細胞內液并未丟失,甚至有增加,主要是以細胞外液明顯減少為主,同時致血容量降低和周圍循環衰竭,往往有靜脈塌陷、動脈血壓降低、脈搏細速。

      高滲性脫水(hypertonicdehydration),又稱原發性脫水或伴有細胞外液減少的高鈉血癥,其特征是失水多于失鈉,血清鈉濃度150mmol/L,血漿滲透壓310mOsm/L。

      常見的幾種腦細胞脫水的疾病:中度高鈉血癥主要呈腦細胞脫水的臨床表現,病人煩躁、頭暈、乏力等;重度病人腦細胞脫水嚴重,腦組織充血,神經細胞裂解,以神經精神癥狀為主,如神志恍惚、煩躁不安、躁狂、譫妄、定向力失常、幻覺、暈厥等,同時伴有失水的固有表現,如口渴、口干、吞咽困難、聲音嘶啞、心率加快,皮膚出汗減少、干燥及皮膚彈性下降。當失水量達15%時,病人可出現高滲性昏迷、低血容量性休克、尿閉、急性腎衰竭。新生兒高血糖癥,血漿呈高滲狀態,細胞內液外滲,腦血管擴張,血容量增加,腦細胞高滲脫水,嚴重者可致顱內出血,高血糖癥還可發生滲透性利尿、水和電解質大量丟失,引起脫水甚至休克。

      孕婦飲酒中毒:酒精還可使胎兒腦細胞脫水,孕婦即使飲葡萄酒超過400毫升就可能引起胎兒腦損害。

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