大約70%的唾液腺腫瘤發生在腮腺組織，其中85%為良性腫瘤。在良性腫瘤中，約80%為多形性腺瘤（pleomorphic adenoma，PA）。腮腺多形性腺瘤（parotid pleomorphic adenoma，PPA）大部分呈結節狀并緩慢性生長，直徑大小為2～6 cm，約4%的PPA有惡變傾向。最長徑大于10 cm的巨大PPA鮮有報道，其中僅累及腮腺下極的未見報道。本文報道1例腮腺下極來源的巨大PA，并進行相關中外文獻的復習回顧。
1.病例報告
1.1一般資料
患者女，67歲，既往高血壓病史，否認吸煙、糖尿病病史，因右側頜下無痛性腫物30余年伴漸進性增大20余年就診于南京醫科大學附屬口腔醫院口腔頜面外科。患者20年前曾于當地醫院試行手術治療摘除腫物，因出血嚴重被迫中止，后患者未接受任何醫療干預。臨床查體示：右側頜下區可及一前至頦部下方、后至下頜角上方的大小約12 cm×7 cm×6 cm的腫物（圖1A、B）。腫物質地中等偏硬，動度尚可，無明顯壓痛。患者無面神經癥狀，腫物表面皮膚無紅腫破潰，雙側頸部未及明顯的淋巴結腫大。
圖1 術前相關檢查。A：術前正面觀；B：術前側面觀；C、D：增強CT橫斷面（箭頭所指分別為右側腮腺下極與頜下腺）
1.2術前相關檢查
術前完善增強CT提示腫物為混雜密度團塊，邊緣及內部見多發線性鈣化，與右側腮腺下極分界不清，病變邊界尚清，右側胸鎖乳突肌、頜下腺及頸動脈鞘受壓內側推移，病變未與頸內靜脈及頸外動脈有明顯粘連（圖1C、D）。影像學資料提示腫物傾向良性病變，PA及血管源性腫瘤不能除外。
超聲引導下細針穿刺活檢（fine needle aspiration biopsy，FNAB）示：右側頜下區包塊唾液腺上皮性腫瘤，PA可能，惡性不除外。依據查體體征、影像學及病理檢查，患者術前診斷尚不完全明確，傾向右側腮腺下極PA，但部分區域惡性不除外，與患者及家屬簽署知情同意后擬全麻下手術。