自發性腦室內出血臨床表現輕重不一，許多病例臨床表現呈良性過程，輕者可僅表現為腦膜刺激癥而無腦定位征或意識障礙，甚至僅表現為定向力等認識功能障礙而無其他癥狀和體征，這部分患者往往容易被誤診為蛛網膜下腔出血或漏診。嚴重者表現為意識障礙，抽風，偏癱，失語，高熱，肌張力高，膝反射亢進，眼肌活動障礙，瞳孔縮小及雙側病理征陽性等，晚期可出現腦疝，去腦強直和呼吸循環障礙以及自主神經功能紊亂。多數患者在發病前有明顯誘因，最常見的誘因為情緒激動致血壓急驟升高而發病，其次為用力活動，洗澡，飲酒和分娩。絕大多數自發性腦室內出血患者為急性起病，少部分患者可呈亞急性或慢性起病。自發性腦室內出血患者最常見的首發癥狀為頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，其次為意識障礙，偏癱，失語，肢體麻木和其他癥狀如發熱，癱瘓，視物不清等。與自發性腦室內出血有關的危險因素主要有高血壓，心臟病，腦梗死，腦出血，糖尿病等。