在我國，由于上世紀七十年代實行了計劃生育的基本國策，宮內節育器放置術率是非常高的。現在有約2600萬絕經后的女性需要行宮內節育器取出術。但是絕經后取環手術本身的風險性是比較大的。為了規避風險，減少并發癥的出現，由中華醫學會麻醉學分會和全國衛生產業企業管理協會生殖健康與優生專業委員會專家共議，制定了“絕經后宮內節育器取出術專家共識”，現對于“術前評估”方面做解讀如下，希望對醫務工作者有所幫助。
一、絕經后取環手術的特殊性：
1、絕經后人體各系統、組織和器官功能逐漸衰退，耐受手術的能力是比較低；
2、年齡大，尤其是心肺功能相對比較差；
3、生殖器官萎縮，尤其是宮頸萎縮，宮頸口質硬，宮頸口不容易擴張；
4、自主神經失調引起的血管舒縮功能不穩定，易出現低血壓、心律失常等情況；
5、**環境不好，術后易感染；
6、IUD置入時間長容易斷裂、嵌頓、異位等。個人認為，年齡超過60歲，不建議取環。
二、術前評估很重要：
1、首先，如果絕經年限較長，子宮已萎縮，可以不需要取環，但應長期、定期隨訪。個人認為，絕經超過5年以上，不要取環。
2、詢問病史和體格檢查：詳細采集病史、做好全身各系統體格檢查；注意心、肺、肝、腎、腦功能的檢查，心電圖及胸片檢查。婦科檢查行宮頸液基細胞學檢查（TCT）、超聲、宮內節育器攝片。個人認為，化驗血尿常規、心電圖檢查、測血壓及血糖情況必不可少，另外，單純做彩超檢查看宮內節育器就可以，宮內節育器攝片意義不大。
3、取環術前需到麻醉門診就診，或者是請麻醉醫生會診，進行術前評估和準備，對于有合并癥者尤為重要。個人認為，若是當地醫院條件有限，患者合并癥比較嚴重，或者是醫生認為出現并發癥的幾率比較大，建議直接轉診至上級醫院。
三、常見合并癥的管理：
1、應該由麻醉醫生判斷心肺功能的穩定程度及可否耐受手術，復雜情況請相關學科醫師協助判斷。對于這一點，在過去是沒有的，只是單純的手術醫生給予評估。
2、心血管疾病：有高血壓、冠心病等，應當積極治療，爭取在患者心功能狀態最佳時手術。高血壓患者血壓控制平穩，最高血壓不超過150/90mmHg為宜。
冠心病患者術前應達到：
（1）無任何癥狀，最近半年內無心絞痛發作或心肌梗死病史；
（2）術前超聲心動圖示左心室射血分數＞40%；
（3）沒有嚴重的心律失常。嚴重的心律失常如Ⅲ度房室傳導阻滯，心律低于正常時，可以在術前安置臨時起搏器以平穩度過圍手術期。但個人認為，對于這一點，應該是需要慎重，需要權衡利弊，征詢患者意見，不要勉強或者是強行取環，得不償失。
3、呼吸系統疾病：有慢性支氣管炎、哮喘和肺氣腫等，所有患者術前應行胸部X線檢查，及時發現肺部感染和異常并加以處理，必要時行肺功能檢查。
4、糖尿病：認為當血糖高于11.1mmol/L時，就需要藥物控制血糖，應開放單獨靜脈通路，使用鹽水微量輸液泵持續輸注胰島素。術后應監測血鉀，及時補鉀，防止低鉀血癥。
5、肥胖：肥胖患者盆腔的空間更加狹小，明顯增加了手術的難度。術前應積極控制體重，手術應由有經驗的醫師進行，以降低肥胖帶來的手術風險。個人認為，體重超過80kg，就需要特別注意，充分征得患者意見后再實施手術，說明利弊，這一點是比較重要的，在臨床上也比較常見。
四、高危因素：
1、絕經1年以上；
2、伴有心腦血管疾病、心肺功能異常；
3、曾有取環失敗史；
4、宮內節育器攝片或超聲提示環異位、斷裂、嵌頓；
5、生殖器萎縮嚴重、宮頸子宮粘連；
6、曾于人工流產同時、剖宮產同時、哺乳期上環；
7、宮頸治療史。
個人認為，絕經1~2年一般是問題不大，建議超過2年者，作為高危因素。另外，曾有取環失敗史，再次取環時，選擇手術醫生很重要，建議副高級職稱及以上者為好。