【一般資料】
男性患者，年齡55歲，農民
【主訴】
患者腰痛五年余，近一周加重。
【現病史】
患者五年前無明顯誘因出現腰部不適，勞累后加重，近兩年出現下肢麻木等情況，無畏寒怕冷，頭暈嘔吐等情況，一周前，由于工作強度過大，出現腰痛加重，下肢麻木，曾服用止痛藥物，效果不明顯，故來醫院就診，門診以腰椎間盤突出癥收入院。入院癥見：患者神清，精神尚可，走路身體前傾，無心慌氣短，無頭痛頭暈等不適，飲食尚可，睡眠欠佳，體重無明顯改變。
【既往史】
既往腰椎病數年，否認有食物藥物過敏史，無高血壓史，否認有家族遺傳病史以及傳染病史
【查體】
T:36.2℃P:82次分R:18次分BP:120/80mmHg發育正常,營養尚可,神志清楚,步入病房,自動**,查體合作。全身皮膚粘膜無黃染,未見肝臟,未見皮疹、出血點,無蜘蛛痣。全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形,顏面無浮腫,鞏膜無黃染,雙側瞳孔等大等圓,直徑為2.5mm,對光反射靈敏。鼻中隔無偏曲,雙側上頜竇、額竇等處無壓痛,外耳道無溢液,雙側聽力正常,乳突無壓痛,唇無紫紺,口角無歪斜,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,鼓腮無漏氣,口腔黏膜無潰瘍,無齲齒,牙齦無出血和溢濃,咽部無充血,雙側扁桃體無腫大,頸軟,無壓痛,頸靜脈無怒張,頸動脈搏動無異常,未聞及明顯血管雜音,氣管居中,甲狀腺無腫大,未觸及腫大及明顯震顫,未觸及包塊,胸廓對稱無畸形,局部無隆起及凹陷,呼吸運動兩側對稱,雙側語顫正常,未觸及胸膜摩擦感,兩肺叩診呈清音。兩肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心前區無異常搏動及隆起,心尖搏動位于胸骨左緣第五肋間,左鎖骨中線內側約0.5cm,心界無擴大,心律次82/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音,腹部平坦,全腹無壓痛,無反跳痛、墨菲氏征陰性、麥氏點壓痛陰性,肝脾肋下未觸及,肝區無叩擊痛,腰椎三四節處出現按壓疼痛，
【輔助檢查】
腰椎ct顯示，L3L4椎間盤突出，局部神經根水腫
【初步診斷】
腰椎間盤突出
【鑒別診斷】
1腰肌勞損2.腎結石，腰肌勞損多出現在勞累過后，主要表現為腰椎兩側，肌肉疼痛，一般無腿痛腿麻等情況，腎結石主要是表現為腎區叩擊痛，而且疼痛難忍，一般做B超可以確診。
【診療經過】
1.按內科護理常規,二級護理,2入院后完善相關檢查，血常規尿常規，肝功，腎功，ct等，3給予針灸物理療法支持治療
【臨床診斷】
腰椎間盤突出癥
【病例分析】
該患者由于長期的田間勞作，干重體力活導致的腰部關節受壓嚴重，引起椎間盤突出，周圍神經根受壓，局部的物理性**引起的神經跟水腫，靜脈滴注甘露醇脫水治療，以減緩局部神經根水腫的情況，同時配合局部針灸，腰夾脊穴，腎腧穴，膀胱腧，環跳，委中，風池，合谷等穴位疏通局部氣血，同時配合微波紅外線理療等對癥治療，患者癥狀明顯好轉，出院時已無明顯疼痛，出院醫囑，盡量臥床休息，避免勞累。
病例來源：愛愛醫