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    發布時間:2022-12-26 13:44 原文鏈接: 陣發性心房顫動的轉復心律的介紹

      (1)復律的指征 及時轉復為竇性心律,可恢復心房輔助心室充盈的作用,從而增加心搏量,改善心臟功能;其次尚可防止心房內血栓形成和栓塞現象。下列情況可考慮復律:

      ①基本病因去除后房顫持續存在,如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術后;

      ②由于房顫的出現使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;

      ③有動脈栓塞史者;

      ④房顫持續一年以內,心臟擴大并不顯著且無嚴重心臟病損者;

      ⑤房顫伴肥厚型心肌病者。

      下列情況不宜復律:

      ①房顫持續一年以上,且病因未去除者;

      ②房顫伴嚴重二尖瓣關閉不全,且左房巨大者;

      ③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);

      ④合并病竇綜合征的陣發性房顫;

      ⑤復律后難以維持竇性心律者。

      (2)復律的方法

      同步直流電復律 房撲電復律所需的電功率低,電轉復成功率亦高,且危險性較奎尼丁轉復的小,有條件者宜首先選用。

      藥物復律 常用奎尼丁或胺碘酮。服用奎尼丁復律時先試用0.1g,觀察2小時,如無過敏反應,可每2小時0.2g,共5次,日間服用;每次給藥前聽診心臟并測血壓及記錄有無毒性反應,發現心律已轉復或出現毒性反應(如血壓下降、QRS波群時限增長25%以上、出現室性早搏或Q-T間期顯著延長)時,立即停藥或改為維持量。心律未轉復亦無毒性反應者,可將單劑量增至0.3g,再服1天。更大的劑量易于產生休克和嚴重室性心律失常,宜慎用。奎尼丁維持量,開始每6小時0.2g,以后可改至0.2g,3次/d。奎尼丁與普萘洛爾或美托洛爾合用可加強療效,防止復發。用胺碘酮復律時,先每6~8h0.2g,口服7~10天未能轉復時停藥。轉復為竇性心律后改為維持量(0.2g,1~2次/d)長期服用。服藥期間嚴密觀察心率、心律、血壓、QRS時限和QT間期,出現明顯心動過緩和(或)QT間期明顯延長者,立即停藥。長期服用維持量期間尚需嚴密觀察甲狀腺功能、肺部纖維性肺炎等嚴重副作用。用普羅帕酮復律時,一般每6h口服一次150~200mg,復律成功后逐漸減量長期服用。如服藥一周未能轉復則停藥。本藥急性房顫復律尚有效,對慢性房顫復律效果差。

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