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    發布時間:2021-06-08 10:49 原文鏈接: 靜脈血氣如何分析?

    眾所周知,動脈血氣分析可了解患者的肺臟氣體交換功能及全身和組織的酸堿狀態,對評估心肺疾病狀態、指導臨床治療有十分重要的作用。但靜脈血氣分析的臨床意義卻不被普遍了解,臨床應用并不廣泛,多用于危重癥患者的評估。

     

    靜脈血氣的臨床意義

     

    靜脈血氣(venous blood gas ,VBG)的測定有兩種方法,一是通過肺動脈插管獲取血樣測定血氣分析;另一種是通過中心靜脈導管獲取樣本的測定值,混合VBG雖然比中心VBG更為可靠,但二者相關性良好。與動脈血氣不同,VBG不主要反映肺臟氣體交換功能,而是反映組織氣體交換和機體酸堿狀況。

     

    正常情況下,靜脈血的PO2降低明顯,PH值與動脈血相近,PCO2比動脈血略高(在4~5mmHg左右)。但危重癥患者,特別是處于循環功能衰竭的狀態下動靜脈血氣會出現動靜脈血氣酸堿分離現象。這時,動脈血氣分析不能正確反映組織酸堿狀態,只有靜脈血氣分析才能發現嚴重的甚至致命的組織酸中毒。

     

    混合血靜脈血氣參數的簡單判定

     

    (1)PO2

     

    健康人靜脈PO2為40±3mmHg,混合靜脈血氧分壓低于28mmHg常伴有乳酸酸中毒,組織灌注補足,病死率極高。因此臨床常用28mmHg作為臨界值。比對動靜脈血氣中的PO2指標,可獲得以下信息:

     

    (2)靜脈血氧飽和度:混合靜脈SaO2用于評價心肺系統是否滿足機體組織代謝需要以及作為組織氧合狀況的指數。

     

    (3)PCO2和PH

     

    動脈與混合靜脈的PCO2和PH差異不大,但在心排血量降低等情況下其結果不同。動脈血呈低碳酸血癥、呼吸性堿中毒,而混合靜脈血呈高碳酸血癥、呼吸性酸中毒,動脈與混合靜脈血pH 及PCO2差增大。因此,動靜脈pH 差值、PCO2差值突然增大提示可能是組織缺氧的開始,供氧量不能滿足組織有氧代謝的需要。

     

    綜上所述,靜脈血氣分析對了解機體組織的氧合和酸堿狀態,指導臨床進一步的處理確實是非常重要的。特別是在搶救危重癥患者的時候,在監測動脈血氣分析的同時結合靜脈血氣分析結果,對患者評估具有極其重要的意義。


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