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    發布時間:2023-02-08 15:23 原文鏈接: 骨髓病性貧血的治療及流行病學

      治療

      1.治療原發疾病為主但此類病人需用化療時一般要用常規劑量的1/2~1/3比較安全,以避免骨髓受到嚴重抑制。

      2.支持治療貧血嚴重及血小板減少并伴有出血傾向時適當輸血及輸注血小板鐵劑、葉酸、維生素B12、補血藥一般無效

      3.雄激素、腎上腺皮質激素骨髓纖維化時可試用。

      4.脾切除出現巨脾脾功能亢進成為全血細胞減少的重要原因時可考慮采用。

      流行病學

      骨髓浸潤最常見的原因是腫瘤,貧血又是惡性腫瘤的常見癥狀,無論有否轉移均可發生,其貧血的發病率約為29.3%~42.98%,骨髓內血運豐富,是癌腫較易血行轉移的組織之一,有時骨髓是首發或惟一的轉移部位,其發生率與病期早晚及腫瘤類型有關。原發病可在乳腺、肺、腎、前列腺、胃肝、結腸、子宮等處,幾乎各種惡性腫瘤均可發生骨髓轉移浸潤造成貧血。但原發癌不明者有時可達20%~40%,有些病例因血液學異常,骨髓檢查首先發現轉移癌細胞而原發腫瘤不明而事后才檢出。

      1936年Rohr及Hegglin首先報道75例腫瘤患者胸骨穿刺發現有11例轉移癌此后有陸續報道,Jonsson152例中骨髓轉移癌占47%,Hashimotm等報道260例中骨髓轉移癌占35.2%,57例肉瘤中54.4%有骨髓轉移,其中以淋巴肉瘤及網狀細胞肉瘤轉移率最高Flancis等統計1321例轉移骨髓的原發腫瘤中乳癌占首位(363例)。轉移部位以胸骨最多見順次為脊椎、股骨肱骨轉移幾乎僅見于紅髓。過去認為骨髓轉移一般為晚期腫瘤,有人報道有些腫瘤首先發現骨髓轉移癌以后才確診原發惡性腫瘤,有些腫瘤早期即可發生骨髓轉移,而后發生骨髓進行性貧血的發病率比較高。Jonsson在71例骨髓浸潤中90%血紅蛋白低于正常,Contleras在100例骨髓貧血中,74%呈中度貧血,貧血的程度和病情輕重有關,可見早期明確診斷對防治惡性腫瘤至關重要。

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