臨床意義
適應癥:
1) 鼻腔內鏡檢查術適應證:
① 尋找鼻出血部位,在內鏡直視下止血。
② 尋找膿性分泌物的來源。
③ 早期鼻腔、鼻咽腫瘤的定位和直視下活檢。
④ 腦脊液鼻漏的瘺口定位。
(2) 上頜竇內鏡檢查術的適應證
① X線或CT影像學檢查提示上頜竇模糊或懷疑有占位性病變;
② 上頜竇異物;
③ 牙源性上頜竇炎;
④ 上頜竇壁骨折或眶底爆折;
⑤ 面頰部疼痛或面頰部腫脹原因不明;
⑥ 上頜竇手術后仍有癥狀。
檢查結果分析:
(1) 急性炎癥時粘膜呈鮮紅色,有粘性分泌物。
(2) 慢性炎癥時粘膜呈暗紅色,下鼻甲前端有時呈桑椹狀,分泌物為粘膿性。
(3) 變應性鼻炎的粘膜蒼白水腫或呈淡紫色,分泌物水樣清稀。
(4) 萎縮性鼻炎粘膜萎縮、干燥,失去正常光澤,被覆膿痂,下鼻甲縮小,中鼻甲偶見肥厚或息肉樣變。
(5) 中鼻道有膿性分泌物系前組鼻竇病變所致,嗅溝有膿性分泌物則為后組鼻竇病變所致。
注意事項
(1) 前鼻鏡檢查法:檢查者左手持鼻鏡,以拇指及食指捏住前鼻鏡的關節,一柄置于掌心,另三指握于另一柄上,將兩葉合攏的前鼻鏡與鼻底平行伸入鼻前庭并輕輕打開。鼻鏡不宜進入過深,以免引起疼痛或損傷鼻中隔粘膜引起出血。
(2) 取出鼻鏡時不可完全閉緊雙葉,以免夾持鼻毛引起疼痛。
(3) 檢查時應注意:粘膜顏色、腫脹、肥厚、萎縮、表面濕潤、干燥;總鼻道增寬、狹窄;鼻道分泌物位置、顏色、性質、量;鼻中隔偏曲、嵴、距狀突;有無新生物。
(4) 對疑有鼻竇炎而鼻道未見分泌物者,可作體位引流以助檢查,即先用1%麻黃素生理鹽水棉片放于中鼻道和嗅溝處,以收縮鼻腔粘膜,使竇口通暢,然后將頭部和身體擺放一定位置,約10-15分鐘后再檢查。若疑為上頜竇積膿,取側臥低頭位,健側向下,如見中鼻道有膿流出即可證實。檢查前組篩竇頭稍后仰,后組篩竇則稍前傾,檢查額竇則取正坐位。
(5) 檢查前均應剪鼻毛。
(6) 嚴格掌握禁忌癥。