討論
老年人為AML的主要發病人群，老年患者一般不耐受強化化療方案，而且接受強化化療的老年患者的治療相關死亡率較高，一直以來關于老年AML患者的化療與否爭論不休，有些學者認為年齡大于60歲的AML患者屬于高危患者，其治療效果差，具有耐藥基因可能性大，且化療相關死亡率高，建議保守支持治療，有的學者認為老年AML患者采取中等強度化療或減低劑量的化療方案可改善患者的總體生存率。
根據2020年NCCN指南，對于年齡≥60歲的AML患者，可根據患者的危險分層選取不同的化療方案，標準的“3+7”方案，或者是低劑量的阿糖胞苷或者是去甲基化藥物等。
目前，針對老年ANL患者的靶向藥、新藥層出不窮，根據患者的細胞遺傳學特點，還可選擇BCL2抑制劑聯合去甲基化藥物，或者是去甲基化藥物聯合IDH2抑制劑，或者抗CD33單抗GO，或者組蛋白去乙酰化酶口服抑制劑Pracinostat聯合阿扎胞苷等。
因此，對于AML患者，年齡并不是化療的禁忌癥，我們需綜合評估患者的一般情況，疾病危險分層，篩選出適合與不適合化療的患者，然后結合患者細胞遺傳學特點，選擇適合患者的化療方案，而不能盲目一刀切。
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