Nature熱點關注：卵子冷凍步入臨床

根據美國生殖醫學協會（ASRM）在10月22日發布的新指南，卵子冷凍不再只是一個實驗性的操作。政策的改變預計會促進診所的增長，向由于癌癥或其他疾病面對生育能力損害性治療以及期望延遲生育的婦女提供卵子冷凍服務。

已有超過900名嬰兒通過這一在2008年被ASRM稱之為“實驗性”的技術出生。采用“實驗性”這一稱號，該協會曾批準將卵子冷凍僅用于倫理審查委員會（institution review board ，IRB）監督的臨床試驗中。然而無視ASRM的政策，現在有越來越多的診所提供框架外的技術作為臨床收費服務。現在該協會實際上是給這樣的診所開了綠燈。

負責起草建議委員會的負責人、賓夕法尼亞大學婦產科學副教授Samantha Pfeifer說：“將向很多很多的人開放這一程序。現在有足夠的初步數據表明這一技術是安全的。”

在對超過100個出生后評估卵子健康的研究進行分析之后，委員會去掉了“實驗性”這一標簽。該委員會得出結論：通過利用卵母細胞低溫保存（oocyte cryopreservation）出生的兒童沒有報道染色體異常或出生缺陷增加。

但該委員會也注意到數據還遠不夠完整，只有四個隨機臨床試驗利用該技術完成。盡管這些研究表明該技術導致年輕婦女懷孕的成功率與利用“新鮮”卵母細胞的輔助生殖一樣，但觀察性研究表明該技術的成功率較低。由于這種冷凍大的脆弱細胞的技術還相對較新，沒有人知道這種方法對于后代的長期影響。一些研究表明利用輔助生殖技術出生的嬰兒某些罕見疾病，例如神經系統疾病天使綜合征（Angelman syndrome）的風險增加，這是由于“表觀遺傳標記”改變所導致。

這一操作的安全性的成功率成為了生殖生物學家們激烈爭論的焦點。本周在圣地亞哥召開的ASRM年會上，Pfeifer將與提供這一程序的紐約大學附屬診所負責人Nicole Noyes展開辯論。題目是年輕婦女是否應該考慮為了未來而冷凍她們的卵子。

西北大學范伯格醫學院生育功能保留部門主管Theresa Woodruff說盡管還需要開展更多的研究，新指南將有助于醫生向患者提供關于該技術安全和懷孕可能性的建議。她表示：“這是一個很好的慎重的步驟。”該協會在10月19日公布了它的新政策，并于昨天在《生育與不孕》（Fertility and Sterility）雜志上發表了它的新報告。

Pfeifer說由于缺乏足夠的數據，該委員會未向接近生殖年齡末期仍希望保留卵子供未來使用的婦女推薦這一操作。迄今為止的數據表明隨著產婦年齡增大，這一操作的成功率下降。但利用卵子冷凍來延遲生育有是一個潛在的巨大的增長領域――當前有許多的診所已經在提供這些服務。