朱蘭：做醫生是一種幸福的選擇

8月19日，中央宣傳部、國家衛生健康委發布2024年“最美醫生”名單，包括10名醫療衛生工作者和1個醫療衛生團隊。北京協和醫院婦產科學系主任朱蘭入選“最美醫生”。

朱蘭躬耕醫圃三十八載，長期堅守在臨床、教學和科研的第一線，是具有重要國際影響力的婦產科學術帶頭人之一。她主刀多例罕見疑難危重手術，使患者重獲新生；帶領團隊攻堅克難，使我國盆底學及女性生殖道畸形診治水平達到國際先進水平；牽頭多項全球多中心研究，臨床成果被7項國際指南引用；榮獲國家科技進步獎二等獎等國家級、省部級獎9項；培養了大批醫學人才為守護女性健康不懈奮斗。

朱蘭正在做手術。北京協和醫院供圖

投身女性盆底疾病研究，不斷打磨硬核功夫

尿失禁、盆腔器官脫垂等婦科盆底疾病雖不致命，但卻嚴重影響著女性的生活質量，帶來身心雙重痛苦。作為我國女性盆底疾病診治研究的開拓者之一，朱蘭通過改良手術技術、降低手術費用，讓這些“難言之隱”變得可防可治，大大改善了中國女性患者的晚年生活質量。

朱蘭帶領團隊對我國5萬名中老年女性開展了尿失禁的流行病學調查，發現一半以上的女性受到不同程度尿失禁的困擾。無張力經陰道尿道中段吊帶術（TVT）是治療女性壓力性尿失禁的首選術式，但手術操作時有非直視的盲穿操作，易帶來膀胱穿孔、出血等風險。朱蘭發現，如果將生理鹽水注入盆底間隙形成“水墊”，可以有效降低盲區誤傷的風險，大大提高手術的安全性。由她首創的TVT手術水墊注射策略，也被納入國際抗尿失禁手術的標準操作步驟。

盆腔器官脫垂是中老年婦女的常見病，加用網片套盒的全盆底重建手術是國際公認的治療重度脫垂的有效術式，但高昂的進口耗材使部分患者望而卻步。朱蘭結合亞洲人種骨盆較小等解剖特點，對高值進口網片耗材進行“量身定制”裁剪，充分利用“邊角余料”，結合自主研發的穿刺針，成功改良盆底重建術。這一改良，使得手術費用直降3/4，手術成功率仍保持國際先進水平。“協和式盆底重建術”受到廣泛認可，入選國際婦科泌尿協會年會會前教程，在全國逾百家醫院及新加坡、菲律賓等東南亞國家推廣應用，已幫助上萬名女性擺脫盆腔器官脫垂的困擾。

經過十余年的不懈努力，朱蘭帶領團隊在2700多家醫療機構建立起從篩查、診治到質控的中國盆底疾病三級防治網絡，制定了中國盆底康復規范團體標準，發布了中國的盆底臨床指南和專家共識。中國女性盆底專業得到跨越式發展，尿失禁患病率由2006年的31%降為2022年的16%。法國醫療委員會主席Mares曾感嘆：“中國產后盆底康復治療10年間實現全國覆蓋，相當于法國30年的努力成效。”

攻克女性下生殖道畸形難題，溫暖就醫之路

女性下生殖道畸形這種疾病在臨床上較為罕見，醫生對其認知較少、經驗不足，存在手術風險大、并發癥多、易誤診誤治等特點。患者承受著巨大的健康壓力及心理負擔。作為全國疑難重癥診治指導中心，北京協和醫院婦產科每年都會接收大量女性下生殖道畸形患者來院就醫。

朱蘭深知，保留生殖器官、保全生育需求、保持生理功能關乎著女性一生的尊嚴和命運。當時陰道成形術的手術類型比較多，包括皮瓣法、腹膜法、乙狀結腸法等，但存在潤滑度不夠、手術風險大等缺點。朱蘭在國內率先利用生物補片作為陰道再造的“細胞支架”，手術成功率更高，并發癥更少，而且體表無切口、私密性更好。她帶領課題組繼續隨訪，了解陰道成形術后女性的生活質量，根據隨訪結果不斷總結經驗，完善手術，更好地服務患者。

先天性陰道閉鎖患者的宮頸難以貫通，貫通后又容易再次粘連，當時臨床上沒有辦法，只能切除子宮。朱蘭探索將多種支架用于貫通后的子宮與重建的陰道，使許多例患者解除了梗阻、恢復了正常月經來潮，一些患者還獲得了當媽媽的機會，協和也因此成為全球生殖道畸形術后成功妊娠患者最多的醫學中心之一。

小安（化名）見到朱蘭的第一句話就是——“我還有機會做母親嗎？”一個短短的問題，折疊了她長達6年求子失敗的無盡辛酸。因為先天性陰道閉鎖，小安自15歲以來接受了4次手術，但陰道總是在貫通之后又重新粘連，還合并了嚴重的盆腔感染，使受孕變得極為困難。像小安這樣棘手的情況，國際指南也寫明，切除子宮是可行的治療方式。

面對小安近乎絕望的求助，朱蘭決定，要盡自己最大的努力。朱蘭很快為小安實施了保留生育功能的重建手術，至今還記得術中的細節，“小安的盆腹腔粘連嚴重，盆腔廣泛炎性、水泡樣病變，組織和黏膜都是‘薄如紙’的狀態。在打通生殖道梗阻的過程中，一旦患者的膀胱、直腸出現損傷，就必須切除子宮。可以說，手術臺上的每一步，都決定著小安和她整個家庭的幸福。萬幸的是，我們成功了！”這次手術，為小安打開了陰道，也打開了她正常生活的大門。在北京協和醫院十余個科室、約200名醫護人員接續治療下，小安成功誕下了一名健康的女嬰。

為了讓新技術惠及更多家庭，自2015年起，朱蘭牽頭組織11家診療中心成立合作網絡。2020年，她再次牽頭成立中國醫師協會婦產科醫師分會女性生殖道畸形學組，在全國推廣女性生殖道畸形疾病的規范化診療、長期預后管理及規律隨訪，進一步改善了此類患者的生理、心理及妊娠結局。

勇擔使命，全力推動中國婦產科學發展

醫療人才同質化培養是助力基層醫生當好健康守門人的關鍵環節。作為協和婦產科學系主任和中華醫學會婦產科分會候任主任委員，朱蘭牽頭制定婦產科“住院醫師規范化培訓基地標準”和“住院醫師規范化培訓內容和標準”，讓規范化培訓有據可依、做實做細；結合臨床經驗與國內外前沿醫學進展，主編了十余部國家級教材；組織實施全國婦產科專業基地骨干師資培訓工作，培訓全國學員萬余人次，推動基層醫生婦產科理論和實踐水平不斷提升。

“健康所系，性命相托，身兼如此重任，絕不能有半點含糊！醫生必須跟進所有國內、國際最前沿的診療方法，不斷更新知識，進行總結和思考，保持前沿水平。”朱蘭表示，這是醫務工作者一輩子要遵循的準則。朱蘭也不止一次在全國性的學術會議上承諾：“有疑難雜癥的患者，都可以轉到我這里，我給大家兜底。”

扎根臨床數十年，朱蘭以辛勤付出和斐然成績贏得了諸多榮譽。她卻只是淡淡地說：“做醫生是一種幸福的選擇。為醫學事業奮斗一生，是我的追求、我的熱愛、我的幸運。”