口服抗凝藥物與停藥反跳
“反跳”常被心內科醫師用來描繪抗凝或抗血小板藥物驟停后血栓事件的突然增多；但是血栓事件的增多一定就是反跳嗎？可能是簡單反應壓制因素去除后疾病回到原來的進程。自20世紀60年代關于抗凝藥物停藥后是否存在反跳現象一直存在爭議，真正的反跳現象指藥物停用后短暫突然的動脈/靜脈血栓事件增加，繼而減少。反跳的定義應強調短暫血栓事件增加持續時間和隨之而來的事件減少這兩點。國內的研究多集中在抗凝藥的適應癥、出血風險、與其他藥物相互影響等方面，以下對停藥反跳進行綜述。 一、經典間接抗凝藥物華法林與停藥反跳 華法林通過抑制維生素K環氧化物還原酶的活性抑制因子II、VII、IX、X的合成而發揮抗凝作用，為間接抗凝藥。研究者設想驟然停用華法林后與2,3維生素K環氧化物還原酶結合喪失是否致還原型維生素K驟然增多，而增加維生素K依賴的凝血因子前體細胞的梭化作用，從而造......閱讀全文
新型口服抗凝藥的首個拮抗藥3期臨床有效率100％
日前在2016美國心臟學會（AHA）年會上，勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）公布了其開發的針對新型口服抗凝藥（NOAC）的首個拮抗藥Praxbind？ （Idarucizumab）的3期臨床更新結果，進一步確證了該拮抗藥的功效與安全性，Idarucizumab逆轉Prad
臨床物理檢查方法介紹壓痛及反跳痛介紹
壓痛及反跳痛介紹:?壓痛及反跳痛,壓痛為采用觸診方法檢查病人患處時出現的一種疼痛反應。反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象,當突然抬手時腹膜被牽拉引起疼痛。多見于腹內臟器病變累及鄰近腹膜時,也見于原發性腹膜炎。當腹內臟器炎癥尚未累及壁層腹膜時,可僅有壓痛而無反跳痛。通過此項檢查方法用于輔助診斷判斷相應
治療老年心腦綜合征的相關介紹
1.血管擴張劑 治療原則：①對不全腦梗死或TIA療效較好，可改善側支循環；②適用于未出現腦水腫或水腫消退后亦可促進側支循環；③伴顱內壓增高者慎用，因可導致腦疝形成；④對系統血壓較低者慎用，因可致腦局部灌注量減少，增加腦缺血；⑤老年患者劑量不宜過大、滴速不宜過快，否則可引起血壓下降。具體藥物包括
抗凝、抗血小板、溶栓的區別
“抗凝，可以顯著降低腦卒中風險……blah,blah, blah”，這句話貌似已經成了最熱門的開篇語。當然，這也是事實。然而，有些朋友可能會產生疑問：究竟抗凝、抗血小板、溶栓有什么區別？人體正常止血過程要說明上述三者間的差別，讓我們先從人體正常的止血過程開始。人生在世，難免磕磕碰碰，止血對我們的生存
換瓣術后的抗凝
? 1、抗凝藥應用持續時間：生物瓣替換術后抗凝3-6個月，如有房顫，巨大左房可適當延長抗凝時間，機械瓣替換術后終生抗凝。??? 2、抗凝標準及監測：抗凝藥用量不足，有致血栓形成、栓塞的危險，抗凝藥物過量，有致出血的危險，正確抗凝非常重要。抗凝不足或過量都會威脅您的健康和生命！正常值：凝血酶原時間（P
房顫抗凝治療的現狀
??? 當前，在中國的35歲以上成年人中，房顫的發病率為0.74％，相當于有800萬房顫患者。卒中是房顫最主要的并發癥，房顫可使卒中發生率增高4-5倍，即使是接受節律控制的房顫患者，仍然存在較高的卒中風險。在中國的房顫患者中，隨著年齡增加，卒中發生率逐漸增高。??? 房顫抗凝治療存在的問題???
肺栓塞的抗凝治療
?1.肝素??? 凡臨床一經確診或高度可疑急性肺栓塞，又無抗凝絕對禁忌證者，應立即開始肝素治療。它是一種硫酸粘多糖，具有特別高的陰電荷，且是本藥的生物效應。分子量平均為15000，靜脈用藥時，半減期為90min，主要在肝臟中降解。它可抑制血小板聚集及脫顆粒，防止活性物質大量釋放。當肝素與抗凝血酶
狼瘡抗凝物檢測
有沒有不明原因的APTT延長呢，有沒有不明原因的習慣性流產、死胎、胎兒發育遲滯、動靜脈栓塞、各種易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病呢？如果有，那么建議查一查狼瘡抗凝物！?? ? 狼瘡抗凝物質是一種針對帶陰電荷磷脂的自身抗體，是抗磷脂抗體的一種，常見于系統性紅斑狼瘡等結締組織性疾病患者。因其首先
小兒風濕熱的診斷及治療措施
診斷 風濕熱的診斷主要依靠綜合臨床表現。由于缺乏特殊診斷方法，目前仍沿用近期個性的瓊斯（Jones）風濕熱診斷標準。主要表現包括心臟炎、多發性關節炎、舞蹈病、皮下結節及環形紅斑。心臟炎的診斷應具有以下四點之一：①新出現有意義的雜音，如心尖部收縮全期雜音或舒張中期雜音；②心臟增大；③心包炎；④心
腎上腺皮質與干擾素的聯合治療
潑尼松治療期間由于免疫抑制，血清轉氨酶常降低，如突然停藥則常在1-2個月內肝炎加重，而激發對病毒的免疫清除。這一期間的HBV DNA和DNAp的血清水平降低，甚至轉陰；隨后有血清抗HBe轉換和臨床緩解。因而認為大劑量短療程潑尼松治療可能會對慢性乙型肝炎有效；但有引起病變嚴重惡化，甚至暴發性肝衰竭
胃食道反流的抗反流手術治療
抗反流手術是不同術式的胃底折疊術，目的是阻止胃內容物反流入食管。抗反流術指征為： ①嚴格內科治療無效； ②雖經內科治療有效但患者不能忍受沉淀服藥； ③經擴張治療后仍反復發作的食管狹窄，特別是年輕人； ④確證由反流引起的嚴重呼吸道疾病。除第4項為絕對指征外，近年由于PII的使用，其余均已成
PCI后雙聯抗血小板治療停藥方式與心臟事件風險的關系
? 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是當前應用最為廣泛的冠心病治療手段。國內外學者對于PCI術后嚴重出血和心肌梗死等不良事件對患者近期和遠期風險的影響已經開展了廣泛的研究。雖然國內外指南均推薦PCI術后給予雙聯抗血小板治療（DAPT），但對于PCI術后DAPT仍有一些重要問題尚未解答，如在廣泛應用
反復生殖器潰瘍的緩解方法
本病的治療效果不甚理想西醫主要用皮質類固醇激素、免疫抑制劑等藥物治療。副作用大停藥有反跳現象。抗病毒治療縮短病毒散發1天，對初次感染的傳統治療是阿昔洛韋(acy-clovir)200mg口服每天5次.復發治療則用200mg每天5次,400mg每天3次,或800mg每天2次。新的口服抗病毒藥治療復
替硝唑與其他藥物的相互作用？
替硝唑與其他藥物存在相互作用，這些相互作用可能會影響藥物的效果或增加副作用的風險。以下是一些常見的相互作用： 增強酒精效應：替硝唑可以增強酒精的作用，導致雙硫侖樣反應，如嘔吐、面部潮紅、腹部痙攣等。因此，在使用替硝唑期間或停藥后5天內應避免飲酒。 增強口服抗凝藥的作用：替硝唑可增強口服抗凝藥
降鈣素原或可成為抗菌藥物停藥指征
2016 年 3 月 2 日，荷蘭阿姆斯特丹自由大學的 de Jong 博士及其同事在 The Lancet 上發表了關于降鈣素原指導停藥研究（Stop Antibiotics on Procalcitonin guidance Study，SAPS）的研究成果。該研究旨在評估降鈣素原在減少抗菌藥
循環抗凝物增多的檢測
? 循環抗凝物包括狼瘡抗凝物、肝素樣抗凝樣物質和因子Ⅷ抑制劑。 1.狼瘡抗凝物增多 （1）概述：狼瘡抗凝物是一種免疫球蛋白，多數為IgG，少數為IgM或二者混合存在。該物質可能直接抑制凝血酶原酶復合物中的磷脂成分；也可能是阻礙因子IXa與Ⅷa的相互作用，故影響了凝血酶原酶的生成；還干擾因子Xa與
房顫患者的抗凝管理指南
? 房顫是最常見的心律失常。與竇性心律相比，房顫患者的卒中風險升高5倍。預防心源性卒中是房顫管理的基石。2014年3月，美國ACC、AHA和HRS三大學會聯合發布了房顫患者管理指南。本文依據該指南對房顫患者的抗凝治療管理進行了總結。??? 主要推薦??? 對于陣發性、持續性或永久性的非瓣膜性房顫
生理性抗凝物質都有哪些？
體內生理性抗凝物質可分為絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質C系統、組織因子途徑抑制物和肝素。 一、抗凝血酶Ⅲ 通過與凝血酶和凝血因子IXa、Xa、Ⅻa等分子活性中心的絲氨酸殘基結合，從而抑制它們的活性。肝素可使抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用增強2000倍。 二、蛋白質C系統 1.滅活凝血因子Va、Ⅷa，抑
單純超濾的抗凝是什么？
抗凝治療前患者凝血狀態評估和抗凝藥物的選擇參照血液凈化的抗凝治療。抗凝方案1、普通肝素首劑量0.3～1.0 mg/kg，追加劑量0.1～0.5mg/kg·h，間歇性靜脈注射或持續性靜脈輸注（常用），治療結束前30～60 分鐘停止追加。應依據患者的凝血狀態個體化調整。2、低分子肝素一般選擇60～80I
抗甲狀腺藥物的探索與突破
甲狀腺功能亢進(簡稱“甲亢”)是內分泌科第二常見疾病，影響著全球約2%的女性和0.2%的男性健康。一項流行病學調查表明，中國甲亢總發病率為3%，其中女性為4.1%，男性為1.6%。中華醫學會內分泌學分會甲狀腺學組2010年組織的中國十城市甲狀腺流行病學調查結果顯示，我國十城市人群的甲亢患病率為3
產后卵巢靜脈血栓性靜脈炎病例報告2
2. 1 產后 OVT 的診斷2. 1. 1 臨床表現 產后 OVT 典型表現為發熱、腹痛。發熱多于產后 10 天內出現，常為高熱，熱型不定，且對抗生素治療欠佳，腹痛可放射至側腰或背部，易與腎結石、腎盂腎炎等混淆。 同時可伴畏寒、寒戰、呼吸心動過速、惡心、嘔吐、腹瀉等［2］，故在初診時易誤診為急性胃
關于賴諾普利膠囊的藥理毒理介紹
賴諾普利系一種合成的肽衍生物，為一個口服的長效血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素II（一種強的血管收縮劑）和醛固酮的濃度降低，導致外周血管擴張、血管阻力降低，從而降低血壓。研究資料顯示：長期使用本品治療，作用不會減弱，立即停藥也不會出現血壓反跳。在充血性心衰患者，賴諾普利通過擴張動脈與靜脈而降
含皮質激素藥物對手濕疹的應用
（1）含皮質激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對輕癥或范圍小的濕疹可以選擇；對面積大的濕疹或反復發作的濕疹，如果頻繁或大量或長期應用含皮質激素的藥物，會有全身和皮膚局部的副作用。 （2）含皮質激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質激素類藥物
含皮質激素藥物治療手濕疹的應用
（1）含皮質激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對輕癥或范圍小的濕疹可以選擇；對面積大的濕疹或反復發作的濕疹，如果頻繁或大量或長期應用含皮質激素的藥物，會有全身和皮膚局部的副作用。 （2）含皮質激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質激素類藥物
苯扎貝特片的藥物相互作用
1.本品可明顯增強口服抗凝藥的作用，與其同用時應注意降低口服抗凝藥的劑量，經常監測凝血酶原時間以調整抗凝藥劑量。其作用機制尚不確定，可能是因為本品能將華法林等從其蛋白結合位點上替換出來，從而使其作用加強。 2.本品與其它高蛋白結合率的藥物合用時，也可將它們從蛋白結合位點上替換下來，導致其作用加強
藥物治療先天性弓形體病的介紹
先天性弓形蟲病的預后的較嚴重，無論有無癥狀，都必須治療。后天性感染凡有癥狀者也都需要治療。弓形蟲眼病患者應同時加用腎上腺皮質激素治療。 目前有一定療效的藥物有三種： 1、磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用 急性期可合并應用。磺胺嘧啶50～150mg/kg·d，分4次口服，乙胺嘧啶1mg/kg·d，分2
概述維絳知的藥物相互作用
1 、維絳知可明顯增強口服抗凝藥的作用，與其同用時應注意降低口服抗凝藥的劑量，經常監測凝血酶原時間以調整抗凝藥劑量，其作用機理尚不確定，可能是因為本品能將華法林等從其蛋白結合位點上替換出來，從而使其作用加強。 2 、維絳知與其它高蛋白結合率的藥物合用時，也可將它們從蛋白結合位點上替換下來，導致
概述吉非羅齊的藥物相互作用
1、可明顯增強口服抗凝藥的作用，與其同用時應注意降低口服抗凝藥的劑量，經常監測凝血酶原時間以調整抗凝藥劑量。其作用機理尚不確定，可能是因為本品能將華法林等從其蛋白結合位點上替換出來，從而使其作用加強。 2、與其他高蛋白結合率的藥物合用時，也可將它們從蛋白結合位點上替換下來，導致其作用加強，如甲
概述苯扎貝特片的藥物相互作用
1、苯扎貝特片品可明顯增強口服抗凝藥的作用，與其同用時應注意降低口服抗凝藥的劑量，經常監測凝血酶原時間以調整抗凝藥劑量。其作用機制尚不確定，可能是因為本品能將華法林等從其蛋白結合位點上替換出來，從而使其作用加強。 2、苯扎貝特片與其它高蛋白結合率的藥物合用時，也可將它們從蛋白結合位點上替換下來
治療風濕性疾病的藥物相關介紹
1、非甾類抗炎藥(NSAIDs)：此類藥物的作用，主要為解熱，消炎和鎮痛，而達到減輕炎癥反應和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關節炎的有效藥物。后來生產出各種水楊酸類藥物，常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，吡羅昔康，萘普生等，但各種藥物的藥代動力學及不良反應各不