副腫瘤天皰瘡伴胸腺瘤手術的麻醉管理
患者，女，26歲，身高158 cm，體重45kg，因“反復發生皮疹13個月，后縱隔占位7個月、胸悶氣喘呼吸困難10余天”入我院胸外科尋求治療。13個月前，患者因反復發生的皮疹多次就診于不同醫院，診斷為“系統性紅斑狼瘡”，口服潑尼松等藥物治療效果不佳，7個月前外院CT提示右后縱膈占位，大小為5.9 cm×4.1 cm×14 cm，因為反復出現皮損未能行手術治療。因發生呼吸困難10余天到我院尋求手術治療。入院HR140～160次/分，呼吸急促，全身皮膚多處盤狀紅斑（圖1），口腔多處潰瘍，患者持續咳嗽咳白色粘痰。 輔助檢查示：免疫球蛋白、單項補體（Ig+C3C4）IgG16.5g/L，IgM2.24g/L，血沉103mm/h。尿蛋白定性及定量分析24h尿總量1500ml，24h尿蛋白定量269.69mg。心磷脂抗體IgG陰性，抗中性粒細胞胞漿抗體pANCA陰性，ANA抗體陰性。結合患者皮損情況及胸部CT結果，診斷為副腫瘤天皰......閱讀全文
頸靜脈球瘤致寰枕關節失穩病例分析
臨床資料患者，女，62歲，因發現左側枕頸部腫塊30年，聲音嘶啞1個月于2018年2月20日入院。30年來腫塊緩慢增大，無明顯疼痛及其他不適。入我院前1個月因聲音嘶啞于外院就診，考慮甲狀腺癌，行手術治療，術后病理診斷為甲狀腺乳頭癌。術后1個月伴左耳聽力下降，偶有喝水嗆咳，無明顯吞咽困難，體重無明顯變化
左肩巨大軟骨肉瘤患者行左側肩胛骨病損切除術的圍術...
左肩巨大軟骨肉瘤患者行左側肩胛骨病損切除術的圍術期管理和多學科團隊協作診療分析1.病例資料?患者男，40歲。因“左側肩胛骨腫瘤術后8年余復發”，于2019年3月21日入院。患者于2011年因左側肩胛腫瘤于外院行“左側肩胛骨腫瘤切除術”，術后病理提示“軟骨肉瘤”。患者術后恢復可。3年前患者于外院復查，
一例高位氣管內腫瘤切除術的氣道管理
?患者，男性，年齡65歲，體重60kg，因咳嗽、氣喘伴陣發性呼吸困難，活動后加重入院。入院診斷：氣管上段惡性腫瘤。纖維支氣管鏡檢查示：主氣管內菜花樣新生物，觸之易出血，氣道嚴重狹窄，未能通過最狹窄處。胸部CT強化+氣管三維重建示：腫瘤位于氣管中上段，瘤體長約1.5cm，下緣距隆突約5.5cm，上緣距
三例外傷誘發自身免疫性大皰性皮膚病病例分析
自身免疫性大皰性皮膚病(autoimmune bullous diseases，AIBD)是一組由針對皮膚和黏膜橋粒／半橋 粒結構的自身抗體所介導的水皰、大皰性疾病，其 中天皰瘡和大皰性類天皰瘡(BP)最為常見。 AIBD是典型的器官特異性自身免疫性疾病，患者體 內產生針對皮膚自身抗原的抗體，抗
伴胸腺瘤的免疫缺陷癥的臨床特征
中文名稱伴胸腺瘤的免疫缺陷癥英文名稱immunodeficiency with thymoma定 義患者T細胞、B細胞均受累，同時伴良性或惡性胸腺瘤，并常伴有自身免疫病。應用學科免疫學（一級學科），免疫病理、臨床免疫（二級學科），免疫缺陷病（三級學科）
頸部異位甲狀腺腺瘤病例分析
?患者女，52歲。因發現左側頸部包塊20+年，伴疼痛半年就診。查體：頸部柔軟，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈無怒張。左側頸部胸鎖乳突肌中段處可見一大小約5 cm×4 cm×3 cm腫塊，表面皮膚無紅腫及破潰，包塊邊界清楚，質中輕壓痛，活動度可，有張力感，表面光滑，擠壓包塊未見明顯縮小，無搏動感。?甲狀
一例右腎巨大腫瘤合并下腔靜脈血栓手術的麻醉思考
1.病例介紹?患者，男，54歲，體重60kg，因反復右上腹脹5月，加重1周入院。PET/CT示右腎中上份巨大混雜密度占位，約14.1×13.7×17.6 cm，考慮為惡性腫瘤。造影示下腔靜脈下段及左髂靜脈近端局部狹窄伴栓子形成。?D－二聚體7.35mg/L，纖維蛋白酶原5.64g/L。ASA分級2級
嗜鉻細胞瘤患者全身麻醉術中突發心搏驟停病例分析
嗜鉻細胞瘤是一種神經內分泌腫瘤，手術風險大，圍手術期血流動力學變化劇烈，易發生高血壓危象、惡性心律失常、急性循環衰竭等，致死率較高。本院收治1例嗜鉻細胞瘤患者在全身麻醉（全麻）手術中出現心搏驟停，現報道如下。?1.臨床資料?患者，女，63歲。因“體檢發現腹膜后占位1個月余”于2019年10月7日在本
“兇險性前置胎盤”手術的麻醉體會
一、案例摘要：患者女性，26歲，61kg，孕27+3周，剖宮產手術史（5年前）。此次因胎盤低置1+月，**流血2天入院。保胎治療2周后，復查彩超顯示：單胎橫位，兇險性前置胎盤，不排除局部穿透性植入。患者**流血增多，病情不穩定，經患者及家屬同意，決定手術治療。二、術前多學科會診后制定手術方案：1．由
副腫瘤性小腦變性的概述
一些腫瘤的遠隔癥狀常常出現小腦變性，特別是在患有小細胞性肺癌卵巢癌、霍奇金病以及乳腺癌的患者中常見。副腫瘤性小腦變性(paraneoplastic cerebellar degeneration，PCD)曾被認為較罕見，20世紀70年代前僅41例經病理證實但后來的文獻追蹤報告顯示約半數非家族性遲
副腫瘤綜合征的病因
Croft 報道1465 例腫瘤患者，6.6%的患者有肢體遠端無力或輕微周圍神經病，結合電生理學檢查發病率更高。小細胞肺癌及卵巢腫瘤患者PNS 病變的發病率較高，2%～5%的小細胞肺癌患者發生Lambert-Eaton 肌無力綜合征，約2/3的Lambert-Eaton 綜合征病人患小細胞肺癌，
副腫瘤性小腦變性的病因
病因目前并不十分清楚目前傾向于副腫瘤病變的病因是全身性或潛在的腫瘤導致的自身免疫性反應有報道某些婦科腫瘤合并小腦變性的患者血清和CSF中存在自身抗體，稱為抗-Yo抗體。抗-Yo抗體是特異性抗小腦Purkinje細胞抗體(anti-Purkinje cell antibody，APCA)，與副腫瘤
副腫瘤性小腦變性的檢查
實驗室檢查： 1.血清和CSF免疫學特異性抗體檢查。 2.血尿便常規檢查。 其它輔助檢查： 1.神經系統CT、MRI檢查 早期CT及MRI檢查正常，晚期MRI可見小腦白質T2WI高信號廣泛的小腦和腦干萎縮 2.神經肌肉電生理學檢查
副腫瘤性脊髓病的檢查
1.血清和CSF免疫學特異性抗體檢查。 2.血尿便常規檢查。 3.神經系統CT，MRI檢查，有定位診斷意義。 4.神經肌肉電生理學檢查。
副腫瘤綜合征的概述
副腫瘤綜合癥，是指由于腫瘤的產物（包括異位激素的產生）異常的免疫反應（包括交叉免疫、自身免疫和免疫復合物沉著等）或其他不明原因，可引起內分泌、神經、消化、造血、骨關節、腎臟及皮膚等系統發生病變，出現相應的臨床表現。這些表現不是由原發腫瘤或轉移灶所在部位直接引起的而是通過上述途徑間接引起，故稱為副
副腫瘤性小腦變性的診斷
副腫瘤性小腦變性的診斷，在僅有神經系統受損的表現，而無原發腫瘤的臨床癥狀、體征時非常困難。主要依據患者的臨床表現及相關的抗體檢查，未發現原發性腫瘤前易誤診。
副腫瘤性脊髓病的癥狀
副腫瘤性脊髓病主要的兩種臨床類型表現如下： 1.壞死性脊髓病：此病的原發腫瘤病無特定的類型，但易發生在肺癌，其次為淋巴瘤，前列腺癌，甲狀腺癌，乳腺癌，小腿巨細胞肉瘤，皮膚鱗狀上皮癌以及腎細胞癌，雖然癌變的種類較多，但在臨床表現上極為相似。 病程為亞急性起病，逐漸的發展為完全性橫貫性脊髓損傷，
麻醉和手術會使人變“笨”？
隨著醫療技術的進步，越來越多的疾病可以被治愈，而手術是治療外科疾病的主要手段。在手術之前毫無疑問要接受麻醉，目前多數病人術前最擔心的問題除了手術難度和風險外，就是麻醉和手術會使自己變“笨”嗎？ 術后認知功能障礙（POCD） 其實，老百姓所擔心的變“笨”在學術上稱為術后認知功能障礙。POCD指
伴腫瘤的高鈣血癥的概述
癌除了由于腫瘤本身及轉移灶的侵害引起癥狀外，還可通過產生激素性或體液性物質分布至全身而導致多種臨床表現的出現，有時后者的嚴重性較本身的危害更大。上述情況曾被稱為“異位激素分泌綜合癥”，指某一起源于非內分泌組織的腫瘤產生了某種激素，或是起源于內分泌腺的腫瘤（如甲狀腺髓樣癌），除產生此內分泌腺正常時
副腫瘤性小腦變性簡介
副腫瘤性小腦變性又稱為亞急性小腦變性,是累及中樞神經系統最多見的神經系統副腫瘤綜合征。曾被認為較罕見,文獻追蹤報告顯示,約半數非家族性遲發性小腦皮質萎縮患者遲早會發生腫瘤,病理組織學特征是Purkinje細胞大量消失,腦實質炎性細胞浸潤不明顯。
ECMO輔助下罕見巨大氣管內腫瘤切除術麻醉管理
患者，女，53歲，158 cm，54kg，因“反復咳嗽氣促2年，加重4月”入院。術前一般情況可，未見明顯口唇紫紺，術前BP142/71mmHg，HR70次/分，近20d來，患者行走60～70m出現氣促，無明顯誘因下靜息狀態下出現憋喘，夜間睡眠無憋醒史。術前診斷：氣管腫瘤：性質待診；高血壓2級。擬在全
皮質醇增多癥手術的麻醉1例分析
皮質醇增多癥也叫庫欣綜合征（Cushing'ssyndrome），是指垂體病變或腎上腺皮質腫瘤或增生等原因使腎上腺皮質激素分泌增多引起一系列代謝紊亂和相應臨床癥狀，常見于青壯年，女性多見，約是男性兩倍，體征表現為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、痤瘡及皮膚紫紋等。癥狀主要包括高血壓（繼發性
丙烯分析：胸壁巨大腫瘤切除+Matrix－RIB胸壁重建
??今天的患者為女性，30歲，1年前在某院因右側胸壁腫瘤行腫瘤切除，左上肺、中肺葉楔形切除，術后病理診斷為惡性腫瘤，未做放療化療。2月前患者發現 右側胸壁局部腫大，有明顯腫塊。腫塊生長迅速，為進行治療，在當地醫院就診，診斷為胸壁腫瘤復發，為進一步治療轉我院。???術前查體：右側胸壁有30cm長陳舊性
聯合肝臟離斷和門靜脈結扎的兩步肝切除手術的麻醉管理
患者，男，1歲，以“皮膚鞏膜黃染伴尿色加深10d”為主訴入院，術前診斷為梗阻性黃疸，肝門膽管癌。肝膽脾CT平掃+增強診斷意見：膽道高位梗阻，左、右肝管及肝總管管壁增厚，膽管癌伴鄰近肝門血管侵犯。行肝臟三維重建體積測定，殘肝體積為410ml，僅約為標準肝體積的31.5%，故擬行ALPPS手術。?第I期
胸壁骨腫瘤的發病原因
胸壁腫瘤是指發生在胸廓深層組織的腫瘤，包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神經等組織的腫瘤，但不包括皮膚、皮下組織及乳腺腫瘤。胸壁腫瘤分原發性和繼發性兩大類，原發性腫瘤又分為良性及惡性兩種。原發性良性腫瘤有脂肪瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、神經鞘瘤、骨纖維結構不良、骨纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤及骨囊腫等；原發性
胸壁結核病灶清除術的手術步驟
1、選擇體位 按病灶部位采取仰臥或側臥位，病灶部位向上。 2、做出切口 以膿腫為中心，沿肋骨走向做皮膚切口。如有竇道或局部皮膚被累及，可做梭形切口，切除竇道和累及皮膚。 3、切除淺層膿腫 一般胸壁冷膿腫分為淺層及深層兩部分。手術原則是淺層膿腫應徹底切除；深層膿腫應刮除病灶，切除覆蓋膿腔
腫瘤的手術治療概述
良性腫瘤及臨界性腫瘤的治療以手術切除為主，切除必須徹底，治療不當極易導致復發及惡變。纖維?瘤切除不徹底，反復復發變為纖維肉瘤；咽部的**狀瘤有報道切除13次，反復發作經顱咽管達中耳， 成為形態上高度惡性的**狀癌；皮膚交界痣切除不徹底發展為惡性黑色素瘤等等。因此，腫瘤的第一次治療正確與否極為重
活動性肺結核伴類似神經系統副腫瘤綜合征病例分析
?病例女，26歲，因“咳嗽伴發熱20余天”就診。患者20余天前突然咳嗽伴發熱，最高體溫38.4℃，無咳痰。就診1d前突發大笑后神志不清，伴發四肢抽搐發作，持續數分鐘。住院期間出現抽搐，呈角弓反張表現，全身肌張力偏高，不能言語，能遵囑眨眼、動手指。既往體健，無傳染病史、腫瘤病史。?查體：頸項稍強直，四
保留自主呼吸無氣管插管麻醉下達芬奇機器人縱隔腫瘤...
保留自主呼吸無氣管插管麻醉下達芬奇機器人縱隔腫瘤切除術病例報告1.材料與方法?1.1臨床資料?患者，女，64歲，體質量指數24.75kg/m2。患者以“后背痛2個月”為主訴就診于我院胸外科。否認肌無力相關癥狀。既往高血壓病史10年，自服降壓藥控制良好。查體無明顯陽性專科體征。肺部增強3D-CT示前縱
胸交感神經節切除術的麻醉準備
1.麻醉方式 插管全麻。 2.術前準備 （1）明確診斷，若為動脈閉塞性疾患需做動脈造影證實。 （2）術前應做胸交感神經節封閉或頸交感神經節封閉。然后對比觀察兩上肢的皮溫及血管擴張狀況，觀察癥狀有無改善。若封閉后癥狀明顯減輕，皮膚溫度升高則手術有較好的療效。