單側煙霧病合并顱內多發動脈瘤病例分析1
煙霧病和顱內多發動脈瘤的發病率均較低，而煙霧病合并顱內多發動脈瘤更是少見。研究表明，煙霧病合并動脈瘤破裂出血是導致煙霧病顱內出血的重要原因之一，其治療方法因人而異，根據動脈瘤的位置、是否破裂出血以及患者的病情等可選擇開顱手術、介入治療或保守治療等。但若動脈瘤破裂出血且出血量大產生明顯的占位效應時，一般需急診手術治療。我院于2018年1月成功救治1例煙霧病合并顱內多發動脈瘤破裂出血的患者，療效滿意。 1.資料與方法 1）一般資料 患者女性，56歲，因“突發頭痛伴惡心、嘔吐1d”急診收住我院。病史：患者2018年1月11日早晨無明顯誘因突發劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐1次，為胃內容物。入院體檢：嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸軟無抵抗，四肢肌力及肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。急診頭顱CT示：右側額顳葉腦出血，蛛網膜下腔出血（圖1）。 圖1 術前急診頭顱CT&nbs......閱讀全文
腰椎滑脫合并單側關節突關節痛風石沉積病例分析
痛風是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，尿酸鹽結晶沉積于軟組織形成痛風石，多數累及全身肢體末端關節，也可侵犯脊柱。脊柱痛風可發于椎間隙、椎管、關節突等組織，頸椎、胸椎、腰椎均可受累，其中發于腰椎者最為常見（56%），胸椎次之，頸椎少見。2019年2月，本院收治1例因腰痛、左下肢疼痛入院患者，確診為L4椎
顱內動脈瘤主瘤腔血栓形成載子囊破裂病例分析
1.?病例資料?女，52歲，因突發頭痛3 h入院。術前Hunt-Hess分級2級。急診頭顱CT示：鞍上池及右側環池積血、廣泛蛛網膜下腔出血、右額葉血腫（圖1A、1B）。發病后10 h頭顱CTA檢查未見確切動脈瘤征象（圖1C）。發病24 h 2D-DSA檢查發現右側胼緣動脈額中內側分支一微小動
介入栓塞治療肺吸蟲感染性顱內動脈瘤病例分析
肺吸蟲主要侵及肺部，其次為腦組織。腦型肺吸蟲臨床并不少見，主要引起腦實質損害，治療上以抗寄生蟲藥物及外科手術切除占位性病灶為主。因肺吸蟲感染導致顱內動脈瘤形成臨床少見，對其進行血管內介入治療的相關報道較少。筆者報道1例采用介入治療的肺吸蟲感染性顱內動脈瘤患者的臨床資料，并復習文獻，以提高對該病的認識
一例長期隨訪發現兒童新發顱內動脈瘤病例分析
患者女，12歲。因大腦前動脈瘤彈簧圈栓塞術后8年，擬復查，于2013年7月10日收入上海市第十人民醫院神經外科。2005年，患者因頭部輕微外傷，于當地醫院就診，體格檢查無特殊，頭部CT顯示左側額葉高密度影伴鈣化（圖1），排除出血可能后，進一步行頭部MR檢查（圖2），發現左額葉血管流空影遂轉入我院，全
一例顱內多發惡性黑色素瘤病例分析
1.病例資料?病人，女，50歲。因左側聽力下降1年余、行走不穩并進行性加重5個月、頭痛2個月入院。入院時體格檢查：神志清楚，全身皮膚無黑痣，閉目難立征（+），指鼻試驗欠穩準，左側聽力下降。?術前頭部MRI顯示：左側橋小腦角區團塊灶及右側頂部硬膜下類圓形灶，呈短T1、長T2信號，增強明顯均一強化（圖1
如何診斷顱內動脈瘤？
確定有無蛛網膜下腔出血（SAH） 出血急性期，CT確診SAH陽性率極高，安全迅速可靠。腰穿壓力升高伴有血性腦脊液常是診斷動脈瘤破裂后蛛網膜下腔出血的直接證據。但顱內壓很高時，腰穿要慎重進行。 確定病因及病變部位 腦血管造影是確診顱內動脈瘤的“金標準”，能夠明確判斷動脈瘤的部位、形態、大小、
怎樣預防顱內動脈瘤？
對于顱內動脈瘤，目前沒有能夠預防其發生的辦法。對于存在高危因素的人群，建議定期進行腦血管的影像學檢查，以便能夠在動脈瘤破裂出血前發現病變并給于恰當的治療。平時應當對危險因素加以控制，從而降低動脈瘤的發生率。
顱內黏膜相關淋巴組織淋巴瘤病例分析1
黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤是一種常見于胃、肺、皮膚、眼、甲狀腺等組織的腫瘤，在1983年由Isaacson等人首次發現提出，但是顱內的MALT淋巴瘤十分罕見，因此常被誤診為腦膜瘤。本文報道1例顱內MALT淋巴瘤病例資料，并回顧相關文獻，分析影像學特點和病理特點，探討治療方案，為顱內MALT淋
病例分析：妊娠合并多發性子宮肌瘤1例
【一般資料】女性，27歲，銷售【主訴】女性,27歲,銷售停經38+4周,入院待產。【現病史】孕婦平素月經規則，末次月經2019年12月13日，預產期2020年09月20日；停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經4月出現胎動,停經15
手術切除嬰幼兒顱內A2段巨大動脈瘤合并血管畸形病例...
顱內動脈瘤合并腦血管畸形是一種以顱內出血為主要并發癥的腦血管病變。在新生兒期或嬰兒期診斷為該類疾病的患兒數量遠低于成人。與一般人群的動脈瘤相比，伴有腦血管畸形的顱內巨大動脈瘤存在更高的出血風險。大動脈瘤在小兒動脈瘤中占相當大的比例，其治療策略對神經外科醫師來說是一個挑戰。筆者分析了1例月齡為10個月
一例單側痣樣黑棘皮病病例分析
1 病歷摘要患者女，27 歲。因背部褐色斑片、丘疹 6 年于 2015 年 12 月來我院門診就診。患者 6 年前無明顯原 因發現背部出現褐色斑片、丘疹，初發時為淡褐色斑 片，逐漸增殖呈天鵝絨樣，隨后斑片上逐漸發生灰黑 色丘疹和斑塊。無明顯自覺癥狀。曾到當地醫院就診， 未確診，未經系統治
一例主動脈縮窄并發顱內動脈瘤病例分析
患者女性，32歲。突發頭痛，惡心嘔吐1天入院，查體：神志清，雙上肢血壓為90/165mmHg，雙下肢血壓為40/60mmHg，雙側瞳孔等大等圓，對光反應存在，頸部略抵抗，股動脈及足背動脈博動明顯減弱。?頭顱CT檢查：廣泛蛛網膜下腔出血（圖1），DSA顯示主動脈縮窄（圖2），前交通動脈瘤樣改變（圖3）
一例回狀顱皮合并頭部多發皮脂腺囊腫病例分析
患者男，35歲。主因“頭部多發包塊增大1年余入院”。患者于7年前發現頭皮多發縱向皺褶，自覺皮膚油脂分泌旺盛，但因無任何不適，未予重視。近兩三年來，頭部皮膚多次出現包塊，自行消退。?本次入院前1年余患者頭部再次出現多發包塊，直徑約0.5 cm，無壓痛、瘙癢，活動度差，表面無紅腫、破潰，無其他伴
痛風石合并內踝病理性骨折病例分析1
痛風是尿酸鹽結晶（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。血尿酸濃度過飽和，MSU晶體析出，沉積于關節囊、軟骨、滑囊、甚至骨質，多首先累及第一跖趾關節，隨著病情的發展，可依次累及踝、足背、膝等大關節。受累關節的關節囊及軟骨等部位痛風石，不僅造成
左側側腦室室管膜瘤術前合并顱內感染病例分析
室管膜瘤是神經膠質細胞瘤中的一種，起源于室管膜細胞，WHO分級Ⅱ級，占神經上皮腫瘤的3%~9%。2017年7月深圳市第二人民醫院收治1例左側側腦室室管膜瘤術前合并顱內感染，現報道如下。?1.病例資料?43歲男，因突發意識模糊伴間斷抽搐3 h入院。入院體格檢查：，體溫39.7℃；煩躁不安，查體欠配合；
一期手術夾閉基底動脈動脈瘤+前交通動脈動脈瘤病例...
一期手術夾閉基底動脈動脈瘤+前交通動脈動脈瘤病例分析1.病例資料?患者，女，50歲，因突發爆裂樣頭痛伴惡心1周、加重1 d入院。既往有高血壓病史1年余。外院行頭部CT示：雙側裂、視交叉池、縱裂可見彌散高密度影。入院后體格檢查：生命體征平穩，意識清楚；雙側瞳孔等大等圓，對光發射靈敏；四肢肌力及肌張力正
子宮多發肌瘤病例分析1
一、病歷簡介患者，女，32歲，己婚，0-0-0-0，因“子宮肌瘤剔除術后再發4年”入院。現病史：患者平素月經規則，周期27-30天，經期7-10天，量稍多，伴小血凝塊，色紅，無痛經，白帶無明顯異常。末次月經2019年10月25日，量及性質同前。4年前患者因“子宮肌瘤”在本院行“經腹子宮肌瘤剔除術+宮
單側跟骨疲勞骨折病例分析
臨床資料患者，男，19歲，新兵。正步訓練后出現右足跟痛不適4周。來診前6周開始正步訓練，間斷長跑；訓練1周后出現右足跟部隱痛，休息后消失，晨起明顯；4周前疼痛變為持續性，隨站立及行走時間延長加重，影響正步訓練，外敷膏藥無效。2016年11月25日來診。查體：跛行入診室，右跟骨后結節周圍壓痛，內側明顯
前顱底動脈瘤樣骨囊腫病例報告1
動脈瘤樣骨囊腫（aneurysmal?bone?cyst）是一種良性腫瘤樣病變，好發于長骨的干骺端和脊柱，發生于顱內者少見。本研究對中國醫科大學附屬盛京醫院神經外科收治的1例顱內動脈瘤樣骨囊腫患兒的臨床資料進行總結，并對相關文獻進行復習；以探討顱內動脈瘤樣骨囊腫的臨床特點、影像學特征及治療方法。?1
神經纖維瘤病2型合并前交通動脈動脈瘤病例分析
?1.病例資料?53 歲男性，因腦膜瘤術后5 年余、四肢無力10 d 入院。既往5年前于我院行“左額顳葉腦膜瘤切除術”，術后反復癲癇發作">癲癇發作，1年前于我院進一步行“左額顳葉擴大原切口入路左額顳腦膜瘤切除術+癲癇灶切除術”，術后仍偶有癲癇發作。否認家族遺傳史。入院體格檢查：雙側聽力粗測減退，伸
顱內孤立性纖維瘤并肺轉移病例分析1
顱內孤立性纖維瘤（intracranial?solitary?fibrous?tumor，ISFT）是顱內少見的局灶性生長的梭形細胞腫瘤。目前多數觀點認為孤立性纖維瘤起源于間葉細胞，雖然中樞神經系統的脈管、腦脊髓膜等均起源于間葉組織，但因顱內間葉細胞相對較少，文獻提及中樞神經系統的孤立性纖維瘤很少，
神經纖維瘤病1型合并顱內海綿狀血管瘤病例分析
1.病歷摘要?女，14歲；因“間斷性頭不自主后仰6個月”于2016年5月入院。家族史：其父四肢及軀干多處可觸及皮內結節樣腫塊，有觸痛。入院查體：病人全身體表多處咖啡色斑片樣沉著及皮下、皮內腫塊（有觸痛）等典型皮膚型改變，神經系統無陽性體征。顱腦MRI示：右額葉異常信號灶，考慮顱內血管瘤">海綿狀血管
顱內動脈瘤的基本介紹
顱內動脈瘤多為發生在顱內動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。任何年齡可發病，多數好發于40至60歲中老年女性。造成顱內動脈瘤的病因尚不甚清楚，多數學者認為顱內動脈瘤是在顱內動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起，
顱內尤文樣肉瘤病例分析
1.病歷摘要?男，21歲；因“頭暈、頭痛伴行走不穩2d”于2018年8月入院，既往無基礎疾病。入院查體：生命體征正常，GCS評分15分，四肢肌力5級，共濟運動失調（雙側指鼻試驗、Romberg試驗陽性）。?入院頭顱CT示小腦蚓部占位性病變，第四腦室及四疊體池受壓。頭部MRI示：小腦蚓部見不均勻長T1
顱內硬膜下骨瘤病例分析
?1.病例簡介?女，49歲。主訴：頭部右側受擊，出現頭暈、頭痛，呈持續性脹痛，四肢肌力和肌張力正常。頭顱CT平掃示左額葉不規則結節狀高密度影，其周圍片狀低密度影環繞（圖1A、B）；MRI示左額葉團片狀異常信號，大小約3.1 cm×3.4 cm×2.9 cm，以長T1WI、長T2WI信號為主，
全身多發囊蟲病病例分析
?患者男性，55歲，藏族，因進行性乏力3年，于2017年8月3日入院。患者3年前無明顯誘因出現乏力，無頭痛、惡心、嘔吐等顱內高壓表現，無精神異常、高熱、寒顫、行走不穩、共濟失調等癥狀，進行性加重，當地醫院診斷為囊蟲病（影像學資料不詳），予阿苯達唑0.40g/d口服，治療3個月后自行停藥，乏力癥狀較前
什么是煙霧病？
煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。 煙霧狀血管是擴張的穿通動脈，起著側支循環的代償作用。患者的臨床表現復雜多樣，包
一例顱內間變性星形細胞瘤合并轉移瘤病例分析
患者，男，42歲。因“頭痛2年，加重伴左眼視力下降1個月”入院。病人于2012年3月于當地醫院行頭顱MRI發現“左顳頂彌漫性占位”（圖1A），全身PET-CT檢查考慮“顱內膠質瘤”，未發現全身其他部位高代謝灶。同年8月于外院行腫瘤活檢術，術后病理示惡性膠質瘤（WHOIII～IV級）。后行替莫唑胺9個
煙霧病伴蛛網膜下腔出血產婦行剖宮產術圍手術期管理
1.病例報告?1.1病史回顧?1.1.1病史?產婦，28歲，身高160 cm，體重60kg，以“停經37+4周，頭痛2周，加重1d”入院。8歲時曾發生腦梗死（腦梗），診斷為煙霧病，診斷過程不詳，治療后好轉，10歲時再次發生腦梗，出現言語不清癥狀并遺留后遺癥。?產婦入院2周前自覺輕度頭痛，未就診，入院
顱內神經內分泌癌病例報告1
神經內分泌癌是一種起源于彌漫性神經內分泌系統的極其少見的惡性腫瘤。顱內神經內分泌癌常見于其他部位神經內分泌癌的顱內轉移，占顱內腫瘤的0.74%，術前診斷較為困難，預后差。本文報道6例顱內神經內分泌癌，并結合文獻進行分析，以提高此病的診治水平。?1.?資料與方法?1.1 一般資料?2000~2018年