一例ICU長期留置氣管導管后并發氣管狹窄死亡病例分析
患者，男，29歲，于2014年2月1日車禍致傷頭面部伴意識障礙7h收住我院ICU。入院診斷：急性閉合性顱腦損傷。CT：右顳部硬膜外血腫，左額部硬膜下血腫，頸椎未見異常；胸部未見異常；T11、T12及骶椎斑片高密度影。 查體：意識昏迷，GCS評分8分，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸動度對稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清未聞及干濕性羅音，余均未見異常。2月3日動脈血氣吸氧狀態下正常，因患者舌后墜，上級醫師建議行氣管插管。2月5日患者呈嗜睡狀，出現肺部感染（痰培養克雷柏桿菌陽性）。 2月11日患者清醒，請五官科行氣管切開術未成功。2月14日拔除氣管導管，復查胸部X線片無異常。2月15日患者要求轉腦外科治療，聽診雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音。2月21日下午患者出現咳嗽。2月22日患者出現吸氣性呼吸困難，雙肺呼吸音粗，自訴呼吸費力，急查胸部CT：雙肺感染好轉氣管上段狹窄，狹窄處直徑為4.6mm。遂給予氨茶堿和激素治療。 ......閱讀全文
一例局限性支氣管擴張病例分析
一名49歲男性咳痰3個月。否認體重降低、發熱和咳血。既往吸煙，10包年，20年前發生交通事故，開放性顱骨骨折導致遺留輕偏癱和顱性尿崩癥。體格檢查顯示營養狀況良好。生命參數正常，心率80 bpm，血壓115/80 mmHg，SpO2 是96%。左胸下1/3處聞及粗水泡音，無杵狀指或頸部淋巴結腫大。神經
氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒，男，7月齡，7.3kg，ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷：（1）右側面部腫物待查，（2）右側唇裂Ⅱ度，（3）右側面橫裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。?入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。
一例留置胸管后的壞死性膿皮病病例分析
男，37歲，因右側自發性氣胸接受治療。進行右側胸腔置管后右肺完全復張。但置管部位周圍組織開始出現壞死且極度疼痛，2周內發展為面積很大的深潰瘍（圖1）。實驗室檢查無異常，微生物學檢查結果均為陰性。皮膚活檢提示嗜中性粒細胞性皮膚病，病變部位多形核細胞廣泛浸潤，符合壞死性膿皮病。此后，進行3天的甲基強的松
一例全麻下輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石出現尿...
一例全麻下輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石出現尿膿毒血癥休克病例分析臨床資料?患者女，17歲，因“左側腰部疼痛12 d”擬診“左結石">腎結石”入院。超聲示左。腎下盞結石大小約2.8 cm，尿細菌培養陽性。遂先行左輸尿管雙J管置入，并抗炎治療，尿培養轉陰后在全麻下行“左腎結石輸尿管軟鏡鈥激光碎石術”
氣管狹窄的臨床表現
常見的癥狀是氣道梗阻引致氣急和呼吸困難，可見不同程度的呼吸困難，呈吸氣性或呼氣性呼吸困難，也可兩者均有。常伴有氣促、喘鳴、咳嗽、有痰，痰易黏稠，咯出費力。體力活動和呼吸道內分泌物增多時加重，常有喘鳴。曾經施行氣管切開和插管術的病例呈現上述癥狀者，應首先考慮氣管瘢痕狹窄。頸胸部CT或前后位、側位和
預防氣管狹窄的相關介紹
對本病的預防主要是早期發現、早期診斷、早期治療原發性疾病，對發生在氣管及支氣管的病變應考慮到造成氣道狹窄的可能性，提前預防氣道狹窄病變的發生。在檢查時，氣管碘油造影檢查雖對診斷氣管狹窄及了解狹窄范圍均有價值，但有加重氣管梗阻的危險，值得注意。除非在其他檢查手段均無法明確診斷時不使用。 另外小兒
一例全麻氣管插管后環杓關節脫位診療分析
環杓關節脫位是一種罕見的氣管插管并發癥，首先由Kerman（1973）報道，其發生率為0.01%。隨著全身麻醉插管術增多，環杓關節脫位發生率呈逐年增長趨勢，如發現不及時會給患者造成永久性傷害。唐縣人民醫院于2015年發生1例，經3次復位術加激素霧化治療后聲音恢復，現報道如下。?1.病例回顧?患者，女
巨氣管支氣管癥患者術中氣道管理病例分析
患者，女，49歲，156cm，51kg，因“反復發熱、咳嗽、咳痰，再發急性感染2周”入院。患者十余年前因“左側胸膜炎”在外院行抗感染、胸腔穿刺等治療。患者兄長十余年前因“咯血”在當地醫院診斷為“左下肺支氣管擴張”。?患者一般情況尚可，入院后第二天體溫恢復正常，咳嗽時有“空腔感”，咳大量黃膿痰，咳痰困
俯臥位手術全麻蘇醒期加強型氣管導管部分斷裂病例分析
患者，男，58歲，因腰椎間盤突出癥于全麻下行腰椎后路椎間盤髓核常規摘除術。既往體健，無酗酒史。麻醉誘導順利，予喉鏡明視下置入ID7.5mm加強型氣管導管，導管深度22 cm，使用膠布固定，行機械通氣，靜-吸聯合麻醉維持。?誘導完成后在脊柱外科醫師與麻醉科醫師共同配合下將患者置于俯臥位。由于該手術時間
術中氣管導管口腔內打折臨床分析
1.臨床資料?患者，女，58歲，68kg，因雙側卵巢囊腫擬在全麻下行剖腹探查術。患者既往體健，無其他疾病史，否認食物、藥物過敏史及家族遺傳史。術前查體：T36.9℃，P76次/min，R19次/min，BP126/76mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圓，頸椎活動度良好，雙肺聽診呼吸音清晰，未聞及干濕啰
小兒氣管、支氣管異物的并發癥介紹
氣管穿孔后，氣體可經穿孔處外溢，潛入頸部胸腹部皮下組織或縱隔內，造成皮下氣腫；進入到胸腔，可引起氣胸，若出現雙側氣胸可以危及生命。 1、氣管周圍炎 氣管穿孔后炎癥向外擴散，可并發氣管周圍炎。感染較重、形成積膿時稱為氣管周圍膿腫。穿孔位于頸段氣管時，若化膿性炎癥經氣管后隙侵及咽后隙，可同時并發
簡述小兒氣管、支氣管異物的并發癥
縱隔皮下氣腫或氣胸 氣管穿孔后，氣體可經穿孔處外溢，潛入頸部胸腹部皮下組織或縱隔內，造成皮下氣腫；進入到胸腔，可引起氣胸，若出現雙側氣胸可以危及生命。 氣管周圍炎 氣管穿孔后炎癥向外擴散，可并發氣管周圍炎。感染較重、形成積膿時稱為氣管周圍膿腫。穿孔位于頸段氣管時，若化膿性炎癥經氣管后隙侵及
一例全麻誘導中出現嚴重支氣管痙攣病例分析
支氣管痙攣是圍術期極易發生的并發癥之一，但在全麻誘導期出現嚴重的支氣管痙攣實屬罕見。我院在2014年8月收治1例子宮肌瘤擬在全麻下行開腹子宮次全切除術，誘導期出現嚴重的支氣管痙攣。現報告如下。?1.病例資料?患者，女，42歲，ASAⅡ級，體重80kg，身高152 cm。診斷為子宮肌瘤，擬在全麻下行子
一例過敏性支氣管肺曲霉病病例分析
女，44歲，主訴4個月前咳痰。實驗室檢查顯示血清IgE水平升高。影像學結果如圖：韓國胸部影像學944根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=================================================================
一例支氣管擴張合并肺畸胎瘤病例分析
患者，男，39歲。因反復咳嗽、咳痰伴咯血14年，加重1個月。曾咳出毛發樣物體。CT檢查示：左上葉舌段支氣管囊狀擴張，其內并多發結節灶，部分融合，可見脂肪密度( CT值-65 HU)、點狀鈣化灶及實質密度（平掃CT值44 HU），增強后實質部分可見強化（CT值54 HU），考慮良性病變支氣管擴張并曲霉
一例氣管內巨大腫物切除袖狀吻合術困難氣道診療分析
患者男，48歲，體重73kg，身高166 cm，11個月前受涼后咳嗽、咳痰伴發熱就診，CT示氣管內腫物，未重視，此次入院復查CT，腫物大小約33mm×22mm，管腔明顯狹窄。纖維支氣管鏡檢查示腫物距聲門4.2 cm，菜花樣改變，最狹窄處占氣道90%以上，腫物長度約3.5 cm，距隆突約3.0 cm，
一例支氣管異物診斷分析
如果急診科醫生面對一個因吞彈珠、果凍等而突發呼吸困難、三凹征明顯的兒童時，肯定會首先想到是支氣管異物的診斷。但如果我們遇到一個慢性咳嗽長達數月甚至數年的患者時，大多數情況下我們會首先考慮最常見的病因（咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺結核等），而不
成人疑難氣管異物取出病例分析
成人氣管異物極為罕見，為探討成人氣管異物取出術的麻醉管理，本文分析我院2019年1月收治的1例氣管異物患者的麻醉及手術過程，旨在為該類手術的順利進行提供有效的臨床依據，從而減少氣管異物患者的并發癥，降低其病死率。?1.資料與方法?1.1 一般資料?患者，男，66歲，身高178 cm，體重110
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（二）
2.2環杓關節脫位?環杓關節由杓狀軟骨底的關節面與環狀軟骨板上緣外側連接而成，關節面淺，關節囊松弛，易在外力作用下脫位。按脫位程度可分為半脫位、全脫位，其中以半脫位常見，但半脫位時影像學檢查存在假陰性。環杓關節脫位在圍術期屬較罕見并發癥，病因復雜，主要繼發于經咽喉部的各種操作如（插管、拔管等）及檢查
一例產婦脊麻后并發頭痛病例分析
?產婦，33歲，因“G1P0宮內妊娠38+1周、頭位、單活胎、先兆臨產”于2014年4月14日入院，既往體健。陰道試產過程中監測宮縮30″/3~4'，宮口開大3 cm，S0，胎心監測NST無反應型（5分），遂急診入手術室擬在腰-硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。?入室時產婦BP115/65mm
一例右頸內靜脈長期透析導管常規拔管失敗病例分析
患者，女，51 歲。因“慢性腎臟病5 期”接受每周10 h 血液透析治療。2010 年10 月9 日因“左手內瘺閉塞”就診，經患者及家屬同意，置入Quinton Permce TH長期透析導管后，回當地醫院治療。?2011 年11 月5 日及2012 年6 月22 日因“導管相關性感染”住院，兩次培
嚴重氣管狹窄介入治療麻醉體會
患者，男，68歲，身髙172 cm，體質量60kg，因進行性呼吸困難4個月入院，擬在麻醉下行球囊擴張氣道成形術。患者4個月前因胸悶、氣短、心跳驟停，于烏海市人民醫院ICU行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，經搶救病情好轉，成功脫機。4個月來胸悶、氣短、呼吸困難進行性加重。患者既往慢性支氣管炎、肺氣腫
氣管狹窄的基本信息介紹
氣管、支氣管狹窄是氣道梗阻引致氣急和呼吸困難，體力活動和呼吸道內分泌物增多時加重，常有喘鳴。曾經施行氣管切開和插管術的病例呈現上述癥狀者，應首先考慮氣管瘢痕狹窄。前后位、側位和斜位氣管斷層攝片或頸胸部CT可清楚地顯示狹窄的部位、程度、長度和形態改變。
關于氣管狹窄的檢查方式介紹
1、X線氣管斷層攝片、頸胸部CT X線氣管斷層攝片可發現狹窄氣管；頸胸部CT可清晰顯示氣道病變腔內、管壁及周圍受累情況，測量狹窄斷長度及寬度，以便選擇相應治療方法。 2、內鏡檢查 可以有效地發現狹窄的氣管和支氣管病變。 3、氣管碘油造影檢查 雖對診斷氣管狹窄及了解狹窄范圍均有價值，但有
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療...
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療成功病例報告患者，男，50歲，2013-09-04因“活動后胸悶氣促3年，加重半年余”入院，冠狀動脈造影示冠狀動脈多支狹窄。遂行冠狀動脈旁路移植術，術中給予氣管插管，呼吸機輔助通氣，術后第3天符合脫去呼吸機及氣管拔管條件，予以撤機并拔除氣管插管，拔管后患
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析2
?2.討論?2.1“寂靜肺”的發生原因分析?“寂靜肺”通常是指支氣管哮喘患者因支氣管強烈痙攣或廣泛黏液栓堵塞而出現哮鳴音、呼吸音明顯減弱或消失的一種危重征象。本例患者既往曾診斷為“支氣管擴張”，因未進行高分辨力CT檢查，故不明確是否存在氣道結構改變。患者主訴既往無明顯哮喘發作，但感冒時咳嗽、咳痰較多
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析1
1.病例資料?1.1病史回顧?患者女性，44歲，身高172 cm，體重60kg。因“子宮肌瘤”就診，擬于全身麻醉下行“腹腔鏡子宮肌瘤剔除術+取環術”。患者平素體健，無慢性基礎疾病，否認藥物、食物過敏史。患者自訴平日感冒時咳嗽、咳痰較多，曾在當地醫院診斷為“支氣管擴張”，因未見既往影像學資料和實驗室檢
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析3
2.4“寂靜肺”的治療?如果患者臨床表現與“寂靜肺”極為相似，并快速排除回路阻塞、滑脫、插管過深、肺水腫、肺栓塞、氣胸、嚴重過敏反應和誤吸等因素后，應迅速給予積極、有效的治療。包括：①立即增加吸入純氧濃度，加大氧氣流量，進行手動通氣維持氧合，并且增加吸入七氟醚濃度至最大，和（或）輸注丙泊酚增加麻醉深
緊急氣道吸引導管引導經鼻清醒盲探氣管插管病例分析
1.臨床資料?患者，男，23歲，體重55kg，雙下頜骨折+第一骶椎椎體骨折+右股骨骨折內固定術1年后擬在全身麻醉下行多顆牙拔除+左側外耳道擴張術。因為雙下頜骨折內固定術后患者張囗度小于2cm，顳頜關節活動度小，屬緊急氣道。麻醉方式擬定為經鼻清醒氣管插管+靜吸復合全身麻醉，此麻醉經本院醫學倫理委員會批
全麻氣管插管后環杓關節脫位病例報告
1.臨床資料?患者，女，31歲，身高165 cm，體質量43kg，因上腹痛7+d，加重伴嘔血3+d入院，既往體健，體格檢查及實驗室檢查無異常，胃鏡提示：胃竇、體交界前壁可見5.0 cm不規則潰瘍，表面出血，周圍結界樣改變，腹部MRI提示：胃竇、胃角區胃壁增厚伴潰瘍形成。?術前診斷為胃竇部潰瘍型新生物