腦脊液鼻漏的輔助檢查
鼻內鏡檢查 可常規使用，定位漏口準確。腦脊液持續外流時，內鏡可能直接發現腦脊液鼻漏的部位，腦脊液漏液量少或間斷流出時，可以配合使用鞘內注射熒光素，以便發現漏口。檢查時壓迫雙側頸內靜脈致顱壓升高，有利于觀察到漏口。 葡萄糖氧化酶檢測 該技術是一種傳統的診斷方法，由于淚液和鼻黏液含糖，故糖定性不可靠，可行糖定量檢測。檢測鼻腔漏出液中葡萄糖的濃度，并與血清中葡萄糖的濃度進行比較，若比值為0.50～ 0.67，在排除其他可引起腦脊液和血清中葡萄糖濃度變化的因素下，該漏出液很可能是腦脊液。如漏出液中葡萄糖濃度大于1.7mmol，亦可明確診斷。 β-2 轉鐵蛋白檢測 該技術對腦脊液鼻漏診斷十分有效。由于β -2 轉鐵蛋白僅存在于腦脊液和內耳外淋巴液中，而在血液、鼻腔和外耳道分泌物中無法檢測。取0.2 mL的標本，應用免疫固定電泳技術檢測，其敏感度和特異度高。 β -2 示蹤蛋白檢測 近年發現β-2示蹤蛋白，也僅存在于腦脊液......閱讀全文
腦脊液鼻漏的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 變應性鼻炎 變應性鼻炎發作時可出現流清水樣涕癥狀，應與本病鑒別。但變應性鼻炎同時伴有連續噴嚏、鼻癢、鼻塞癥狀，并且具有明確的致敏原。分泌物生化檢查可鑒別。 鼻竇粘膜下囊腫 鼻竇粘膜下囊腫以上頜竇最為多見，囊腫破裂時可流出黃色清涼液體，單側，應予以鑒別。可行影像學檢查和生化檢查。
腦脊液鼻漏的臨床癥狀及疾病診斷
床癥狀 主要表現為鼻腔間斷或持續流出清亮、水樣液體，早期因與血混合，液體可為淡紅色。單側多見。在低頭用力、壓迫頸靜脈等情況下有流量增加的特點者，提示腦脊液鼻漏可能。外傷性腦脊液鼻漏可同時有血性液體自鼻孔流出，其痕跡的中心呈紅色而周邊清澈，或鼻孔流出的無色液體干燥后不呈痂狀者，應想到腦脊液鼻漏。
腦脊液鼻漏的疾病診斷及輔助檢查
疾病診斷 腦脊液鼻漏的診斷主要依靠癥狀、體征和輔助檢查。癥狀：一側或雙側鼻孔持續或間歇性流出清亮液體，向一側傾斜、低頭或壓迫頸靜脈時癥狀加重；或漏水較少，但晨起時發現枕邊潮濕。也有僅表現為反復顱內細菌性感染，鼻漏并不明顯。一般發病多在顱腦外傷、手術后，少數患者僅有過輕微顱腦外傷史或噴嚏后發生鼻
兩例放射治療后鼻內鏡手術致腦脊液鼻漏病例分析
資料病例1男性，65歲。因右側鼻腔流臭膿涕8個月，門診以“右全組鼻竇炎”收入院。2年前因鼻咽癌(T3N1M0)行60Co放射治療（以下簡稱放療），劑量為70 Gy。CT掃描顯示：右側鼻腔、上頜竇、篩竇密度增高，上頜竇內側壁骨質吸收（圖1）。根據病史、癥狀、體征，結合影像學檢查，診斷為右側全組
巨大頂枕部腦膜瘤合并腦脊液鼻漏病例分析
?1.病歷摘要?女，38歲；因“頭痛進行性加重半月”于2016年3月入院。神經系統檢查：視力左側0.8，右側0.9，眼底檢查輕度視乳頭水腫，余無異常。頭部CT和MRI檢查提示：雙側枕頂部大腦鐮旁占位，大小8.0 cm×7.2 cm×8.1 cm，主體位于右側，CT等密度，MRI等T1、稍長T
前顱底骨瘤致癲癇發作合并腦脊液鼻漏病例分析
顱底骨瘤較為罕見，約占所有骨腫瘤發病率的1%，男女發生比例約為1.08∶1。骨瘤為良性腫瘤，生長緩慢，多數患者無自覺癥狀，通常是通過偶然的影像學檢查而確診。發生顱底的骨瘤，多起源于蝶竇、篩竇、眼眶侵入顱內而產生相應的神經功能癥狀，表現為眼球活動障礙、嗅覺減退等，突破硬腦膜并侵入額葉腦組織可產生頭痛、
腦脊液漏如何護理
1. 嚴密觀察生命體征，及時發現病情變化。 2.有腦脊液漏者要絕對臥床休息。 3.有腦脊液漏者按無菌傷口處理，頭部要墊無菌小巾和無菌棉墊，并隨時更換。 4.指導病人正確臥位，以利于腦脊液漏的引流。 5.做好宣傳解釋工作，說服病人禁止手掏、堵塞鼻腔和耳道，有腦脊液漏的患者應盡是減少用力咳
腦脊液漏的癥狀
腦脊液鼻漏多見于前顱凹骨折。急性病人傷后常有血性液體自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗稱熊貓眼)、眼結合膜下出血，可伴有嗅覺喪失或減退，偶而亦有傷及視神經或動眼神經者。延遲性腦脊液鼻漏則往往于顱前窩骨折后長短不一的期間，由于突然咳嗽、用力引起顱內壓驟然增高時，使腦膜破孔開裂，漏出液體為清亮的腦脊液。
腦脊液漏的病因
腦脊液漏是因為顱骨骨折的同時撕破了硬腦膜和蛛網膜，以致腦脊液由骨折縫裂口經鼻腔、外耳道或開放傷口流出，使顱腔與外界交通，形成漏孔。常為顱中窩骨折累及鼓室所致。
腦脊液漏的簡介
腦脊液腔與顱外相通，有腦脊液漏出者稱為腦脊液漏。腦脊液不斷流失引發頭痛，多采用內科治療，超過1個月仍有漏液者可采用手術治療。其主要癥狀表現為顱外傷后耳鼻流出清液的現象。腦脊液漏根據病因可分為：外傷性、事故性或醫源性和自發性。其中以外傷性為主，自發性較為罕見。
腦脊液漏的檢查
1、顱骨X線平片可以了解有無跨過鼻副竇或巖骨的骨折； 2、CT掃描有助于發現有無氣顱，并通過窗位調節觀察顱底骨折； 3、放射性核素腦池造影，可采用131I標記的人血清白蛋白（HISA）、99mTc或169Yb-DTPA經腰穿注入蛛網膜下腔行腦池造影，觀察漏孔部位或采用水溶性造影劑（Met
腦脊液漏的病因分析
腦脊液經顱前窩底、顱中窩底或其他部位的先天性或外傷性骨質缺損、破裂處或變薄處，流入鼻腔，稱之為腦脊液鼻漏。在各種腦脊液鼻漏中，以外傷最多見。腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致。顱中窩底骨折后致使中耳上部的腦膜被撕裂,同時造成鼓膜破裂,則可以造成腦脊液從外耳道向外滲漏形成腦脊液耳漏。耳漏和鼻漏主
腦脊液漏的鑒別診斷
若耳鼓膜有破裂時溢液經外耳道流出，鼓膜完整時腦脊液可經耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應予注意借助輔助檢查予以鑒別。
腦脊液漏的診斷介紹
根據臨床表現確定是否為腦脊液鼻漏，依據葡萄糖定量分析，其含量需在1.7mmol/L（30mg%）以上，排除淚液機血液的污染即可確診為腦脊液。耳鼻漏的排除除詢問有無耳聾、耳悶、頭暈等癥狀外, 可行耳鏡檢查。 確定瘺孔位置：臨床觀察: 漏液流量多而快時,瘺孔常較大,可能與蝶竇、顱底腦池相通。恒定由
腦脊液漏的臨床分類
根據病因可將腦脊液漏分為外傷性和非外傷性。其中以外傷性最為多見，主要由外傷和顱底鼻竇手術引發。非外傷性腦脊液漏又可分為: ①正常顱壓性(可由先天畸形、局部萎縮、顱骨骨髓炎引起)； ②顱內壓增高性(可由顱內腫瘤直接或間接造成,也可由阻塞性或交通性腦積水造成)。根據漏出部位還可分為腦脊液鼻漏、腦
內鏡顱底腫瘤切除術中高流量腦脊液鼻漏修補失敗...1
內鏡顱底腫瘤切除術中高流量腦脊液鼻漏修補失敗原因及處理近20年來，隨著內鏡顱底外科技術的發展，越來越多的顱底腫瘤可經口、經鼻或經上頜竇等天然通道于內鏡下成功切除，其手術效果堪比開顱手術，而手術損傷明顯降低。內鏡顱底腫瘤切除術的常見并發癥包括鼻竇炎和腦脊液鼻漏，尤其是腫瘤切除后顱底結構缺損、蛛網膜下隙
內鏡顱底腫瘤切除術中高流量腦脊液鼻漏修補失敗...2
2.結果?5例患者首次修補分別采用硬膜外覆蓋自體中鼻甲黏膜瓣＋自體鼻中隔黏膜瓣（1健、硬膜下覆蓋可吸收人工硬膜＋自體鼻中隔黏膜瓣（1例）、硬膜下和硬膜外覆蓋雙層可吸收人工硬膜（1例）、硬膜下覆蓋自體脂肪片＋硬膜外覆蓋自體闊筋膜＋自體中鼻甲骨片＋自體鼻中隔黏膜瓣（1例）和自體脂肪片＋自體鼻中隔黏膜瓣（
腦脊液漏的臨床表現
傷時血性液體自鼻腔，耳部流出，痕跡的中心呈紅色而周邊清澈，或鼻孔流出的無色液體干燥后成不結痂狀，在低頭用力，壓迫頸靜脈等情況下流量增加。腦脊液不斷流失而引發頭痛。或漏水較少, 但晨起時發現枕邊潮濕。也有僅表現為反復顱內細菌性感染, 鼻漏并不明顯。一般發病多在顱腦外傷、手術或副鼻竇手術后, 少數患
腦脊液漏的內科治療簡介
本病多采用內科治療,患者應取頭高位臥床休息, 用降壓藥物(甘露醇等)為瘺孔愈合創造條件，同時應避免咳嗽、噴嚏及用力,以免加劇腦脊液的流失，限制飲水量和食鹽攝入量，預防便秘。抗生素預防逆行顱內感染。鼻部不沖洗不填塞。 鼻內藥物腐蝕療法適用于瘺孔位于篩骨篩板且流量較少者，其方法是用20%硝酸銀涂擦
腦脊液漏的病因及癥狀
病因 腦脊液漏是因為顱骨骨折的同時撕破了硬腦膜和蛛網膜，以致腦脊液由骨折縫裂口經鼻腔、外耳道或開放傷口流出，使顱腔與外界交通，形成漏孔。常為顱中窩骨折累及鼓室所致。 癥狀 腦脊液鼻漏多見于前顱凹骨折。急性病人傷后常有血性液體自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗稱熊貓眼)、眼結合膜下出血，可伴有嗅
腦脊液漏的并發癥
1、腦脊液是顱腦損傷的嚴重合并癥。 2、若腦脊液由開放傷口流出，使顱腔與外界交通，形成漏孔，同時，空氣亦能逆行逸入造成氣顱。 3.、若腦脊液漏直接來自腦室穿通傷時往往導致嚴重腦膜炎及腦炎。
腦脊液漏的癥狀及檢查
癥狀 腦脊液鼻漏多見于前顱凹骨折。急性病人傷后常有血性液體自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗稱熊貓眼)、眼結合膜下出血，可伴有嗅覺喪失或減退，偶而亦有傷及視神經或動眼神經者。延遲性腦脊液鼻漏則往往于顱前窩骨折后長短不一的期間，由于突然咳嗽、用力引起顱內壓驟然增高時，使腦膜破孔開裂，漏出液體為清亮的
簡述腦脊液漏的鑒別診斷
診斷不困難,如流出的腦脊液少而血液較多時,常和單純出血難以鑒別,這時可將流出的液體滴在吸水紙上或紗布上,如果很快看到血跡周圍有一圈被水濕潤的環形紅暈,即可確定混有腦脊液。間斷或少量的漏出應和變應性鼻炎或血管運動性鼻炎相鑒別。若耳鼓膜有破裂時溢液經外耳道流出，鼓膜完整時腦脊液可經耳咽管流向咽部，甚
創傷性延遲性額竇腦膜腦膨出并腦脊液鼻漏病例分析
1.病例資料?男，65歲，因突發鼻腔流液13 d入院。體格檢查：神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑2.0 mm，對光反射靈敏；左眼向外側斜視，無眼震；低頭時左側鼻孔有清涼液體流出；頸軟；左下肢截肢后殘疾，余肢體肌力肌張力正常。?入院后考慮為自發性腦脊液鼻漏，完善顱腦CT（圖1A）、顱腦MRI（圖1B）
3DSlicer軟件三維重建技術輔助診治腦脊液鼻漏病例分析
1.病例資料?53歲男，因左側鼻孔漏出清亮液體15 d于2016年10月19日入院。既往2個月前有明確頭部外傷史，未治療。入院體格檢查：神志清楚，四肢肌力及肌張力未見明顯異常，頸軟；左側鼻孔持續漏出清亮液體，頭部前曲位癥狀加重。漏出液檢測顯示：無色透明，白細胞2×106/L，氯129.3 mmol/
關于腦脊液漏疾病預后的介紹
腦脊液鼻漏的手術效果很大程度上取決于術前定位診斷的準確性, HRCT和MRC因其具有準確、快速、無創的優點,將逐步取代腦池造影和核素腦池顯像結合分鼻道棉試放射性測定, 成為首選的定位檢查方法, 并且隨著和技術的進步將得到更完善。經額硬膜外人路因適用范圍廣、效果確實、損傷小, 比之硬膜下人路更具優
外傷性腦脊液漏的概述
外傷性腦脊液漏，是由于開放性顱腦損傷所致。顱底部腦脊液漏可分為鼻漏、耳漏、眼漏三種，前二者多見。鼻漏，多由于篩板骨折、額竇后壁骨折引起，少數由于蝶竇骨折引起。偶有巖骨骨折，鼓膜未破，腦脊液經耳咽管流入鼻腔。耳漏，多見于巖骨鼓室蓋部骨折所致，硬腦膜裂口可在顱中窩底或顱后窩，前者多見。多伴鼓膜破裂，
腦脊液漏的檢查及鑒別診斷
檢查 1、顱骨X線平片可以了解有無跨過鼻副竇或巖骨的骨折； 2、CT掃描有助于發現有無氣顱，并通過窗位調節觀察顱底骨折； 3、放射性核素腦池造影，可采用131I標記的人血清白蛋白（HISA）、99mTc或169Yb-DTPA經腰穿注入蛛網膜下腔行腦池造影，觀察漏孔部位或采用水溶性造影劑
簡述腦脊液漏的手術治療方法
超過1個月仍有漏液者可采用手術治療。自發性鼻漏自行停止者較少,一般主張早期手術。 手術適應征： ① 有氣腦（顱腔積氣）、腦組織脫出、腦內異物； ② 由于腫瘤引起的腦脊液漏； ③ 合并反復發作的化膿性腦膜炎。 手術方法：手術方式的選擇依照術前定位診斷，可選以下兩種方式。 ①經顱修補：通
腦脊髓液鼻漏和耳漏修補術的概述
因顱底骨折伴發的腦脊液漏約占閉合性顱腦損傷的2%，占顱骨骨折的5%左右。 骨折累及額竇、篩竇、蝶竇甚至巖骨均可形成鼻漏，但以累及額竇和篩竇者多見。 骨折累及巖骨的腦脊液漏，如鼓膜完整，腦脊液可經耳咽管由鼻腔流出形成鼻漏。如鼓膜同時破裂，或骨折線伸延到外耳道壁，則腦脊液直接由外耳道流出，形成耳