溶血性鏈球菌性壞疽的臨床表現
最初皮膚上出現境界明顯，表面緊張光亮，類似丹毒的局限性紅腫。局部疼痛，伴發熱和衰竭癥狀。紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現大皰，不久，大皰變成境界明顯的壞疽大塊皮膚壞死、脫落，壞死深達皮下組織。愈后形成瘢痕。嚴重者壞疽發展迅速，全身中毒癥狀嚴重可引起生命危險。......閱讀全文
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的并發癥
腹壁溶血性鏈球菌壞疽常并發大血管侵襲破裂出血、動靜脈血栓、膿毒栓子形成；縱隔炎、心包炎、胸膜炎；肌肉麻痹、多神經麻痹；膽囊炎、腹膜炎、腸麻痹或急性胰腺炎等。
簡述腹壁溶血性鏈球菌壞疽的病因分析
腹壁溶血性鏈球菌壞疽好發于全身免疫機能低下及有小血管病變的患者，從新生兒到60歲以上的老年人均可發病，尤其是老年病人合并糖尿病、動脈硬化或惡性腫瘤接受化療或免疫抑制劑者更易發生。絕大多數為繼發性壞死性筋膜炎，均有原因或危險因素可查，有15%～18.2%的急性壞死性筋膜炎原因不明，屬于特發性感染。
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的影像學檢查
顯示皮膚、皮下組織、筋膜水腫增厚；軟組織積氣、局部積液積膿，并沿筋膜面分布，或位于皮下脂肪、肌肉之間或沿肌肉分布；對比劑外滲以及肌肉受累后的特征等。
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的預后介紹
盡管近年來在腹壁溶血性鏈球菌壞疽的早期診斷和治療方面取得了較大進展，但其病死率仍居高不下，達30%～50%。綜合文獻報道，影響預后的因素包括： 1、患者自身的抵抗力 如合并有糖尿病、慢性腎功能衰竭、先天性白細胞減少、惡性腫瘤、艾滋病等慢性疾病，或應用化療、放療、免疫抑制治療，以及衰老、營養不
簡述腹壁溶血性鏈球菌壞疽的全身表現
由于大量毒素、細菌或膿栓進入血液，患者常常伴有嚴重的毒血癥、膿毒血癥等感染，全身中毒表現嚴重。 （1）寒戰、高熱，體溫高達39℃～41℃。 （2）煩躁不安、譫妄，神志淡漠。 （3）血壓下降、脈搏細弱、尿少等中毒性休克表現。 （4）嚴重者可有多器官功能不全或衰竭表現。
概述腹壁溶血性鏈球菌壞疽的發病機制
壞死性筋膜炎開始發生于筋膜和皮下組織，最初皮膚并不受累，隨著感染沿筋膜面快速擴散和病情的發展，需氧細菌的大量繁殖亦使感染組織中的氧被大量消耗，以及受累區域和鄰近有炎性反應的健康組織皮下小動脈、小靜脈纖維蛋白樣血栓形成，導致組織灌注不良，供氧大幅度的下降，可使PaO2 下降幅度達2.66～3.99
簡述腹壁溶血性鏈球菌壞疽的局部表現
繼發于手術和外傷者，傷口及其周圍出現疼痛、充血、水腫，繼而出現皮膚青紫、壞死，伴切口或傷口有惡臭膿液流出或咖啡色滲液；無手術、外傷史者，早期病變部位可僅表現為突發疼痛、局部紅腫、觸痛并可捫及軟組織硬塊（結），常誤診為蜂窩織炎。隨著營養血管栓塞以及組織內的氧耗竭，皮膚迅速出現蒼白、繼之為紫黑色壞死
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的基本介紹
致病細菌有多種，感染主要累及腹壁深、淺筋膜，亦可侵及皮膚，但早期不累及肌肉。本病可發生于腹壁的任何部位（如腹前壁、側腹壁、腹股溝區及腹后壁等區域），尤其多發生于腹部創傷或手術切（創）口及鄰近區域，也可為臀部、會陰部的感染擴散而至，有時發生在小刺傷或蟲咬傷后。壞死性筋膜炎發病急劇、進展迅速、病情兇
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的危險因素介紹
（1）手術及創傷：多發生于腹部手術及創傷后，尤其是闌尾切除術后、結直腸手術后、合并結直腸損傷的腹部損傷或腹壁創傷后較易發生腹壁溶血性鏈球菌壞疽。Casall等曾報道12例壞死性筋膜炎均有腹部損傷或腹部手術史。其他一些手術治療（介入操作如經頸靜脈肝內門腔分流、手術穿刺、CT或超聲引導下經導管行膿腫
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的實驗室檢查
血常規檢查 多數腹壁溶血性鏈球菌壞疽病人紅細胞、血紅蛋白低于正常；白細胞計數升高，甚至＞30×109/L，中性粒細胞＞0.80，并出現中毒顆粒。 細菌學檢查 取創面分泌物或行穿刺抽取膿液進行涂片或培養，可發現溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌和厭氧菌等病原菌。 病理學檢查 近年來有學者提出局部
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的病史及臨床特征
病史 根據腹壁溶血性鏈球菌壞疽的誘發因素，重點詢問近期創傷史和患病史。 （1）創傷史：主要了解近期有否腹部手術史，腹壁、腹股溝區或鄰近區域有無創傷、刺傷、蟲咬傷等。 （2）患病史：注意是否患有糖尿病（隱性）、動脈硬化癥、肥胖或癤腫等；近期是否接受放療、化療、糖皮質激素或免疫抑制劑等藥物治療
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的流行病學
腹壁溶血性鏈球菌壞疽在任何年齡段均可發病，以嬰兒、兒童、老年人、免疫機能低下者發病率和病死率高。近年來，年輕、免疫機能正常、無手術和無外傷者的發病率有增加趨勢。男性患者多見，男女比例約1.9∶1。
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的診斷依據介紹
早期壞死性筋膜炎缺乏特異的臨床表現，故診斷較困難，臨床應提高警惕，加強觀察，綜合分析。 1、病史 根據腹壁溶血性鏈球菌壞疽的誘發因素，重點詢問近期創傷史和患病史。 （1）創傷史：主要了解近期有否腹部手術史，腹壁、腹股溝區或鄰近區域有無創傷、刺傷、蟲咬傷等。 （2）患病史：注意是否患有糖尿
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的其他輔助檢查介紹
一、B超檢查 用于早期診斷和引導穿刺抽吸膿液培養。可顯示：皮膚水腫增厚，筋膜變形不規則、彌漫增厚，沿筋膜面異常積液、膿腔，皮下氣體。 二、X線檢查 （1）X線平片：X線平片顯示軟組織氣體較體格檢查敏感，可見軟組織腫脹、增厚和縱隔、腹膜后及其他軟組織內氣體影，胸腔積液等。 （2）CT掃描：
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的病原菌的介紹
引致壞死性筋膜炎的病原菌較多，且多為皮膚、腸道、尿道的正常菌群，尤其與創傷和切口鄰近部位的正常菌群分布有關。其中常見的需氧菌有金黃葡萄球菌、A組鏈球菌、大腸埃希菌、腸球菌、變形桿菌、假單胞菌、克雷白桿菌等；常見的厭氧菌有厭氧鏈球菌、脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌等；而且多由需氧菌和厭氧菌協同致病。
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的實驗室檢查介紹
1、血常規檢查 多數腹壁溶血性鏈球菌壞疽病人紅細胞、血紅蛋白低于正常；白細胞計數升高，甚至>30×109/L，中性粒細胞>0.80，并出現中毒顆粒。 2、細菌學檢查 取創面分泌物或行穿刺抽取膿液進行涂片或培養，可發現溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌和厭氧菌等病原菌。 3、病理學檢查 近年來有
簡述腹壁溶血性鏈球菌壞疽的流行病學
腹壁溶血性鏈球菌壞疽在任何年齡段均可發病，以嬰兒、兒童、老年人、免疫機能低下者發病率和病死率高。近年來，年輕、免疫機能正常、無手術和無外傷者的發病率有增加趨勢。男性患者多見，男女比例約1.9∶1。
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的流行病學及病因
流行病學 腹壁溶血性鏈球菌壞疽在任何年齡段均可發病，以嬰兒、兒童、老年人、免疫機能低下者發病率和病死率高。近年來，年輕、免疫機能正常、無手術和無外傷者的發病率有增加趨勢。男性患者多見，男女比例約1.9∶1。 病因 腹壁溶血性鏈球菌壞疽好發于全身免疫機能低下及有小血管病變的患者，從新生兒到6
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 血常規檢查 多數腹壁溶血性鏈球菌壞疽病人紅細胞、血紅蛋白低于正常；白細胞計數升高，甚至＞30×109/L，中性粒細胞＞0.80，并出現中毒顆粒。 細菌學檢查 取創面分泌物或行穿刺抽取膿液進行涂片或培養，可發現溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌和厭氧菌等病原菌。 病理學檢查 近年來
腹壁溶血性鏈球菌壞疽的并發癥及實驗室檢查
并發癥 腹壁溶血性鏈球菌壞疽常并發大血管侵襲破裂出血、動靜脈血栓、膿毒栓子形成；縱隔炎、心包炎、胸膜炎；肌肉麻痹、多神經麻痹；膽囊炎、腹膜炎、腸麻痹或急性胰腺炎等。 實驗室檢查 血常規檢查 多數腹壁溶血性鏈球菌壞疽病人紅細胞、血紅蛋白低于正常；白細胞計數升高，甚至＞30×109/L，中性
壞疽性膿皮病的臨床表現
好發于30～40歲的男性，面部、肩部、背部是常見部位。初起的皮損是丘疹、水皰、血皰、膿皰及結節、相互融合形成浸潤性的紫紅色硬塊，短期內出現壞死、潰瘍，邊緣仍然為紫紅色，潰瘍的形狀不規則，其上方附有惡臭的黃綠色的濃液和結痂，潰瘍中心結成瘢痕愈合的同時，邊緣紫紅色的斑塊仍然不斷地擴大，可以發展成面部
關于腹壁溶血性鏈球菌壞疽的易感因素與病原菌的介紹
近年研究發現，不同的易感因素與不同的病原菌關系密切。如外傷后感染，病原菌中梭狀芽孢桿菌多見；糖尿病患者發生感染，病原菌以脆弱類桿菌、大腸埃希菌、金黃葡萄球菌多見；惡性腫瘤和免疫抑制病人發生感染，以假單胞菌、大腸埃希菌等最常見。 繼發性腹壁溶血性鏈球菌壞疽的病原菌主要從腹部手術切口或皮膚外傷（包
簡述溶血性鏈球菌的致病性
溶血性鏈球菌常可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥，呼吸道感染、流行性咽炎的暴發性流行以及新生兒敗血癥、細菌性心內膜炎、猩紅熱、風濕熱、腎小球腎炎等變態反應。鏈球菌食物中毒潛伏期較短（5-12h），臨床癥狀較輕，表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，1-2d即可恢復。溶血性鏈球菌的致病性與其產生的毒素及其侵
溶血性鏈球菌
溶血性鏈球菌又稱沙培林,對熱和化學清毒劑均敏感，常引起扁桃體、咽部、中耳等感染。亦為腎盂腎炎、產褥熱、猩紅熱的病原體。 鏈球菌呈球形或橢圓形，直徑0.6-1.0μm，呈鏈狀排列，長短不一，從4-8個至20-30個菌細胞組成不等，鏈的長短與細菌的種類及生長環境有關。
有關溶血性鏈球菌的致病性的介紹
溶血性鏈球菌常可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發性流行以及新生兒敗血癥、細菌性心內膜炎、猩紅熱和風濕熱、腎小球腎炎等變態反應。溶血性鏈球菌的致病性與其產生的毒素及其侵襲性酶有關，主要有以下幾種： 1、鏈球菌溶血素：溶血素有O和S兩種，O為含有-SH的蛋白質，具有抗原
氣性壞疽的臨床表現
因創傷性質與細菌種類不同，潛伏期長短不一，短者數小時，長者5～6天，一般為1～4天。 1.全身癥狀 早期出現神情不安、口唇皮膚蒼白、脈快，在數小時內變為憂慮、恐懼或精神欣快。在感染發展到嚴重狀態以前，傷員神志一直清醒，有時表情淡漠，面色灰白，并大量出汗，體溫可高達38～39℃，體溫與脈搏可不
溶血性鏈球菌的檢驗
鏈球菌在自然界中分布較廣，存在于水、空氣、塵埃、糞便及健康人和動物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通過直接接觸、空氣飛沫傳播或通過皮膚、粘膜傷口感染，也可通過被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品對人類進行感染。根據鏈球菌在血液培養基上生長繁殖后是否溶血及其溶血性質分為三類。(1)α-溶血性鏈球菌(α-hemol
乙型溶血性鏈球菌的定義
乙型溶血性鏈球菌是人體易感染的菌體，是一種條件致病菌，平時寄植于人體上呼吸道。當人體免疫功能降低時可導致上呼吸道感染，引起變態反應性腎炎、風濕病、心肌炎等疾病[1]。
乙型溶血性鏈球菌的簡介
乙型溶血性鏈球菌，是鏈球菌屬中的一種，具有致病性強的特點。可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發性流行。在菌落周圍形成一個寬2~4 mm、界限分明、完全透明的無色溶血環，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌，該菌的致病力強，常引起人類和動物的多種疾病。
乙型溶血性鏈球菌的介紹
乙型溶血性鏈球菌，是鏈球菌屬中的一種，具有致病性強的特點。可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發性流行。在菌落周圍形成一個寬2~4 mm、界限分明、完全透明的無色溶血環，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌，該菌的致病力強，常引起人類和動物的多種疾病。