關于大腦中動脈瘤夾閉術的術后處理介紹
1.切口引流于24~48h后拔除,將預置而未結扎的縫線結扎。 2.如有低血壓可輸血和給以提高血壓的藥物,使血壓維持在原有或稍高的水平,以防發生腦缺血。 3.術后復查腦血管造影,檢驗動脈夾閉是否完全。 4.術后如有意識障礙加重并出現局灶性神經癥狀,應立即進行CT掃描以排除顱內血腫,然后立即采取措施擴容、提高血壓、稀釋血液(3-H療法)和降低顱內壓力。擴容可輸入全血、血漿、白蛋白和血漿代用品。提高血壓可用多巴胺10~50μg/(kg·min)。稀釋血液可用低分子右旋糖苷。同時監測顱內壓,如有增高可給以甘露醇2.5~5g/(kg·d)。......閱讀全文
以顳葉出血并破入腦室為首發CT表現的后交通動脈瘤病...
以顳葉出血并破入腦室為首發CT表現的后交通動脈瘤病例分析本文報道1例以顳葉出血并破入腦室為首發CT表現的后交通動脈瘤,該病例中患者頭部CT未見明顯蛛網膜下隙出血,臨床工作中容易漏診,現將其診斷、治療進行分析,并就相關文獻進行復習,以提高臨床醫師對顱內動脈瘤破裂后CT表現的認識,減少漏診。?患者男,因
關于巨大顱內動脈瘤手術的手術步驟介紹
1.瘤頸夾閉術 瘤頸夾閉術雖是處理動脈瘤的最佳方式,但在處理巨大動脈瘤時因瘤頸過寬或瘤頸處有硬化或鈣化以致夾閉不緊,或瘤夾會滑向載瘤動脈導致動脈狹窄或閉塞。手術前必須備齊各種長短、形狀、角度和夾閉力的瘤夾以備選用。 (1)單瘤夾夾閉法:暫時阻斷載瘤動脈的近、遠段后抽空瘤囊內血液,用一夾閉力強
多發性顱內動脈瘤臨床報告
多發性顱內動脈瘤(multiple?intracranial?aneurysms,MIA)是指顱內同時存在2個或2個以上的動脈瘤。近年隨著各類影像學技術的發展,無癥狀MIA的檢出越來越多,但不同MIA處置策略的結果因人而異。2016年4月—2017年3月遵義醫學院附屬醫院腦血管病科收治特殊MIA2例
關于全層角膜移植術的術后處理介紹
1.術后取平臥位。如術中發生意外情況,應向護理人員說明并交待特殊注意點。 2.一般術后24h第一次換藥,如病人訴述術眼疼痛、咳嗽或嘔吐應及時檢查術眼情況。首次換藥應注意觀察敷料的顏色、分泌物,有無血漬等。 3.仔細觀察眼部 包括:眼瞼腫脹程度、結膜充血程度、瞳孔形狀、前房深度。裂隙燈檢查上皮
關于小兒脾切除術的術后處理介紹
小兒脾切除術術后做如下處理: 1.預防術后腹脹,應保留胃管行胃腸減壓,待腸蠕動恢復后拔除。 2.爭取及早經口進食。經口進食后可使胃部擴張,縮小脾窩的間隙,有利于局部的止血。 3.術后定時測量血壓、脈搏、呼吸,有條件的可進入監護室。如血壓下降、脈搏加快,應注意有無內出血的征兆。如疑有內出血,
三干型大腦中動脈分支閉塞殘端表現為分叉部動脈瘤...
三干型大腦中動脈分支閉塞殘端表現為分叉部動脈瘤的診治患者男,53歲,因突發失語伴雙下肢麻木、乏力,于2016年1月20日收入首都醫科大學宣武醫院神經外科。入院前1個月無明顯誘因突發失語10min,伴雙下肢麻木,不能行走,20余分鐘后癥狀逐漸緩解,無惡心、嘔吐,無抽搐。在當地醫院行頭部CT血管成像(C
Pipeline血流導向裝置治療大腦中動脈復雜動脈瘤的初步...
Pipeline血流導向裝置治療大腦中動脈復雜動脈瘤的初步經驗大腦中動脈瘤是顱內動脈瘤的常見類型,采用開顱夾閉及彈簧圈栓塞(或支架輔助)多可獲得滿意療效。對于大腦中動脈復雜動脈瘤,包括大型、巨大型、梭形、復發、寬頸動脈瘤及瘤頸鈣化、動脈瘤或瘤頸有重要分支血管發出的動脈瘤等,采用支架輔助下彈簧圈栓塞難
關于胰腺體尾部切除術的術后處理介紹
胰腺體尾部切除術術后做如下處理: 1.同胰島素瘤剜出術。由于手術創傷比剜出術大,加之切除脾臟,術后并發癥的發生率較高,危險性更大。故術后應密切觀察病情,防止并發癥的發生更為重要。 2.藥物治療對有轉移的胰島素癌、胰島素瘤術后癥狀仍然存在的病人都是必需的。在臨床上曾試用胰高糖素、腎上腺皮質激素
關于大隱靜脈移位轉流術的術后處理介紹
1.全身應用抗生素1~2天,預防切口感染及靜脈炎。 2.靜滴500ml右旋糖酐-40,每日1次,持續5~7天。 3.下肢加壓包扎,抬高患肢,3天后下床活動。
關于-補片修復食管穿孔術的術后處理介紹
1.胃腸減壓,以減少胃食管反流對缺損修補的影響。 2.保持胸腔閉式引流通暢,及時排出胸腔積液。 3.靜脈補液,維持水電解質平衡及營養供給。 4.應用廣譜抗生素控制感染。
關于幽門環肌切開術的術后處理介紹
1.如手術經過順利,術后可不留置胃管。術后8~12h先給5%葡萄糖液,每次10~20ml口服;1~2h一次;經喂水2~3次后,如無嘔吐可給等量牛奶或母乳,逐漸增加量,全量的人工喂養多于手術后24~48h開始。 2.術中有幽門部黏膜破損者,可持續胃腸減壓48~72h。再按上法喂水、喂奶。 3.
關于顳間隙膿腫切開引流術的術后處理介紹
顳間隙膿腫切開引流術術后做如下處理: 1.有針對性地選用抗生素。 2.注意體位引流。 3.每天換藥,換藥發現骨面有粗糙感時應及時刮治。 4.注意觀察全身及腦部并發癥的出現。 5.及時處理病灶。
關于經口腔結核病灶清除術的術后處理介紹
1.術后應注意有無截癱。如原有截癱加重,應嚴密觀察呼吸、脈搏及血壓的改變,并采取有效措施。 2.做好氣管切開護理,隨時吸出氣管內分泌物,鼓勵咳嗽,以防肺炎。 3.局部制動是保癥病灶愈合的重要措施,術后繼續顱骨牽引。如頸椎破壞嚴重,影響穩定性者,應于術后4~6周行寰、樞椎椎板融合術。如頸椎破壞
關于胸壁結核病灶清除術的術后處理介紹
1、加壓包扎應持續2~3周,如有引流條,可在1~2日后取出。 2、鏈霉素治療至少維持4周。 3、局部如有血腫,可穿刺抽出,加壓包扎;如有感染,應早期拆線或切開引流。
顱腦損傷合并顱內動脈瘤手術治療病例報告
顱腦損傷合并顱內動脈瘤破裂出血鮮有臨床報道。2002年6月至2007年5月,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院在收治的顱腦外傷患者4552例中發現顱腦損傷合并顱內動脈瘤破裂至蛛網膜下腔出血9例,占同期顱腦損傷收治患者的0.2%。我科近期成功救治了1例重型顱腦損傷伴前交通動脈瘤破裂出血患者,患者預后良好。
大腦前動脈巨大蛇形動脈瘤病例報告1
巨大蛇形動脈瘤(giant?serpentine?aneurysm,GSA)由SEGAL和MCLAURIN于1977年首次報告2例,定義為部分血栓化,直徑>25mm,獨立流入口和流出口之間血管通道呈蛇形擴張。最常發生在大腦中動脈,少見于大腦前動脈、大腦后動脈、基底動脈和椎動脈等部位,臨床上非常罕見。
關于腦動脈瘤夾的基本介紹
腦動脈瘤夾是一種由特種合金制成的用于夾閉腦動脈瘤瘤蒂或載瘤動脈,以達到杜絕或減少動脈瘤破裂的目的,也可以在血管吻合術中用于暫時阻斷腦血管血流的醫用小夾子。
關于腦動脈瘤夾的原理介紹
腦動脈瘤是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出,若腦動脈瘤處于重要的位置會壓迫腦干,出現頭痛、眼肌麻痹、偏癱等癥狀。而且腦動脈瘤有擴張趨勢,容易發生破裂出血。是顱內血管病變中常見危險性極高的疾病,是發生蛛網膜下腔出血的最常見的因素之一。腦動脈瘤夾就是用于治療這種疾患的手術器械之一
關于腦動脈瘤夾的基本介紹
腦動脈瘤夾是一種由特種合金制成的用于夾閉腦動脈瘤瘤蒂或載瘤動脈,以達到杜絕或減少動脈瘤破裂的目的,也可以在血管吻合術中用于暫時阻斷腦血管血流的醫用小夾子。
頸內動脈血泡樣動脈瘤的診治病例報告1
血泡樣動脈瘤臨床較少見,是一種極具挑戰性的腦血管病變。盡管其有手術及血管內治療多種方法作為治療選項,但至今尚無公認的最佳治療手段。哈爾濱醫科大學第四臨床醫學院微創神經外科于2017年3月收治1例頸內動脈床突上段血泡樣動脈瘤患者。患者先診斷為右側頸內動脈動脈瘤行單純彈簧圈栓塞治療;術后1個月復查DSA
手術治療表現為三叉神經痛的顱內巨大動脈瘤病例分析
臨床資料男性,69歲,于2個月前無誘因出現鼻顴部三叉神經分布區劇烈尖銳性疼痛,洗臉時毛巾觸碰亦能誘發。疼痛觸發點為右側鼻翼及顴部,查體時觸及能誘發疼痛發作,無頭痛、惡心、嘔吐及視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。在當地醫院診斷為“三叉神經痛”,口服止痛藥物效果差。隨后在外院行頭顱CT掃描提示鞍區右側占位,M
關于胸腔閉式引流術的分類介紹
1、肋間細管插管法(6-10Fr):一般用于排出胸內積液,積氣或搶救時應用。因管徑較細,操作簡單臨床上經常應用。但其對排出較稠的液體如積血、膿液等不甚通暢。 2、肋間粗管插管法(20-24Fr):就是經肋間插入一個稍粗一點的管,操作簡單,又可引流大部分不是十分粘稠的液體。但此法長時間帶管容易引
關于經尿道前列腺電切術的術后處理介紹
1.休克的防治 術中和術后應根據病人的失血量、血壓和血紅蛋白的改變,適量補充循環血量,糾正低鈉血癥,防治休克的發生。 2.保持導尿管引流通暢,嚴密觀察引流尿液的顏色,術后24小時內應定期沖洗導尿管,把膀胱內小血塊沖洗出或抽吸出。如無活動性出血,約在第3日放空氣囊,拔除導尿管。 3.術后應加
關于顱內動靜脈畸形栓塞術的術后處理介紹
1.嚴密觀察病情變化,尤其注意病人意識狀態,語言功能,肢體運動,有無癲癇發作,生命體征變化,穿刺部位出血,穿刺側足背動脈搏動及肢體血循環等,并作相應處理。 2.應用抗生素防治感染。 3.應用脫水劑(如20%甘露醇或易思清)及腎上腺皮質激素防治腦水腫。 4.術前有癲癇病史或病灶位于致癲區者,
大腦中動脈血栓性巨大動脈瘤伴載瘤動脈閉塞手術治療...
大腦中動脈血栓性巨大動脈瘤伴載瘤動脈閉塞手術治療分析患者男,65歲,主因“突發左側肢體無力2d”,于2018年2月22日收入首都醫科大學附屬北京友誼醫院神經外科。入院體格檢查:左側肢體肌力Ⅴ-級,肌張力偏高,神經系統其他檢查未見異常。?既往史:高血壓病史10余年,平時血壓控制在125/70mmHg左
腦梗死為首發癥狀的大腦中動脈動脈瘤病例分析
多數顱內動脈瘤以自發性蛛網膜下腔出血為首發癥狀,以腦梗死為首發癥狀較少見。本文報道1例以腦梗死為首發癥狀的大腦中動脈動脈瘤,并結合相關文獻進行分析。?1.?臨床資料?男性,37歲,因左側肢體乏力1 d入院。入院時體格檢查:神志清楚,雙側瞳孔直徑2.5 mm,對光反應靈敏,言語清楚,對答正確,
關于腦動脈瘤夾的結構組成介紹
1.工作夾緊部分 為防止夾緊血管后夾子滑動,夾子兩葉片應很好地嚙合,瘤夾葉片內側做成正方形花紋起到各個方向防止滑移的功能。同時圓弧形邊緣保證光滑無毛刺,不會對血管和周圍組織造成創傷。 [2] 2.鉗口部分 兩鉗口交錯,以便葉片張開時移動,為避免磨損留下微粒,鉗口接觸表面要求粗糙度較高。
關于腦動脈瘤夾的發展歷史介紹
1、1937年美國的Walter Dandy首次利用了“V”形銀夾對動脈瘤進行夾閉手術,并取得了良好的治療效果。 2、隨后Schwartz在“V”形銀夾的基礎上引進了縮小的彈性夾子,和我們日常使用的夾子原理相同。 3、1952年Mayfield設計了更加詳細而且有不同長度和角度的瘤夾,增加了
開顱剪開硬腦膜過程中發生動脈瘤再次破裂的原因探...1
開顱剪開硬腦膜過程中發生動脈瘤再次破裂的原因探討及處理手術過程中,動脈瘤被妥善夾閉之前發生破裂稱為術中破裂(intra-operative?aneurysm?rupture,IAR),其發生率為3%~30%。根據術中破裂發生的時間分為:動脈瘤分離前期,這一時期破裂動脈瘤約占總數的7%;分離動脈瘤期,
關于闌尾切除術的術后護理介紹
1.根據不同麻醉,選擇適當臥位。 2.觀察生命體征。 3.術后3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開。 4.術后24小時可起床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發生。 5.老年患者術后注意保暖,經常拍背幫助咳嗽,預防墜積性肺炎。