新冠病毒經呼吸道飛沫及接觸等傳播途徑已被專家所證實。經研究表明還有可能通過眼部導致全身感染,提示我們眼科同仁要重視眼部防護。UBM作為和患者密切接觸的檢查之一,是眼科檢查中風險較高的一類檢查。探頭和眼杯與患者眼部均有接觸。單例檢查耗時較長,在檢查過程中,患者和檢查醫生近距離面對面在所難免。基于以上因素,前段時間UBM基本上已較少檢查。但隨著復診的進度推進,臨床需要開展UBM檢查以滿足診療需求。如何保證及時、安全、有效的開展UBM檢查是一個值得嚴肅商榷的問題。為此天津醫科大學眼科醫院林松主任在眼科超聲檢查業內發起了討論,并委托我撰寫這篇文章,以期對大家的工作有所幫助。

經業內專家討論,建議如下:
禁忌癥與適應癥
源頭控制:特殊時期,患者就診前應加強預檢分診,測體溫、問病史及旅居疫區史或接觸可疑人員史。觀察、詢問患者有無可疑新冠癥狀,盡最大可能防止接觸可疑患者。在裂隙燈或者彩超等檢查下就能明確眼前節病變的,目前疫情條件下都不建議行UBM檢查。

替代策略:各類青光眼可擇期檢查,有條件者亦可選用前節OCT暫時替代。開放性眼外傷當然是擇期檢查,有條件者可使用彩超代替部分檢查。
由于前節OCT為非接觸式光學相干檢查。檢查者時患者坐于儀器的側面,避免了患者和檢查醫生之間面對面接觸的機會,且檢查快捷、方便,無痛苦,能夠及時較清晰的顯示角膜、前房、房角等眼前節的二維解剖結構。在角膜病、青光眼、眼外傷、內眼術后觀察等方面具有一定的優勢,可部分替代UBM的檢查功能。


當然,前節OCT不能完全替代UBM檢查,由于受光線阻擋的影響虹膜后結構不能顯示。需觀察虹膜后前節形態(后房、懸韌帶、睫狀體、前玻)時則應選UBM,虹膜前的形態選前節OCT。
嚴重鈍挫傷者、虹膜后、睫狀體異物可根據臨床需要開展。
眼球穿通傷患者禁忌檢查!如必須做,建議縫合兩周后再行檢查。因為結膜傷口最起碼7~10天才能長結實。

在患者確需進行UBM檢查時,我們在平時檢查的基礎上增加了一些環節控制。期望近期從細節控制一下,確保自已和患者的安全。具體做法如下:
環境準備

空氣:盡量減少氣溶膠濃度,降低污染的可能,應在通風條件良好的環境下檢查。 檢查室充分開窗通風,無條件時應增加機械被動通風。每天至少兩次,每次持續30分鐘以上。如有紫外線消毒設備,則每日用紫外線照射空氣40分鐘以上,一日兩次。
物表:用1:100的8.4液擦拭消毒一天兩次。
地面:用1:100的8.4液拖地每日2次。
如有特殊情況如:患者進出較頻繁或可疑有污染者,應在下一例檢查前及時進行消毒處理。