記者12月8日從中南大學湘雅醫院獲悉，該院血管外科王偉主任、歐陽洋副教授團隊，近日聯合心內科、介入科、心外科、麻醉手術部、中心ICU等團隊，僅僅耗時3小時，成功為一名癥狀性主動脈弓穿透性潰瘍的患者施行了升主動脈+主動脈弓的內嵌模塊化支架手術。
王偉介紹，主動脈弓部病變常因累及弓上分支血管，腔內治療一直極具挑戰，由于累及主動脈弓部分支動脈如左側頸總動脈、無名動脈的復雜胸主動脈疾病，植入常規的主動脈覆膜支架會覆蓋弓上分支動脈，從而導致急性大面積腦梗，因此，此類手術通常被認為是腔內介入手術的禁區，也是目前世界上最具創新、最為復雜的主動脈腔內介入手術之一。據悉，這是全國第十一例、中南地區首例獲得成功的此類手術。
術中造影圖（左）和術后復查圖（右）。中南大學湘雅醫院 供圖
68歲的溫爺爺原本因糖尿病在湘雅醫院內分泌科治療，但住院期間出現了胸背部疼痛、胸悶等不適，主動脈CTA檢查顯示其主動脈弓部多發而深凹的穿透性潰瘍，隨時有破裂的風險。而溫爺爺同時還合并有高血壓、冠心病、糖尿病、肺氣腫、腎功能不全、泌尿系結石等疾病，手術耐受性極差。家屬也因此心急如焚。
為此，王偉聯系了解放軍總醫院（301醫院）血管外科郭偉主任進行了聯合會診。考慮到溫爺爺主動脈潰瘍位于主動脈弓部，位置特殊，因此，置入模塊內嵌主動脈弓覆膜支架，同時重建主動脈弓上分支血管是最適的策略，可以將需要通過開胸、深低溫停循環、體外循環條件下才能完成的主動脈弓置換手術轉變為經股動脈即可完成的微創手術。
在患者和家屬的充分信任下，王偉組織手術團隊進行了多次大討論，仔細分析病情，詳細規劃手術方式，制定了周密的手術方案及應急預案。11月30日，湘雅醫院血管外科黃建華教授、介入科李剛教授臺下指導，血管外科王偉教授、歐陽洋副教授、吳科敏及蔡舟主治醫師臺上手術，聯合心內科謝啟應教授、麻醉手術部共同為溫爺爺成功實施了升主動脈覆膜支架腔內隔絕術+主動脈弓覆膜支架腔內隔絕術+起搏器電極重置術+左頸動脈支架置入術+無名動脈支架置入術。術后2小時，患者就拔除了氣管插管；術后第二天，患者下床開始了術后康復活動；術后五天，患者康復出院。出院前CTA顯示主動脈弓潰瘍修復，弓上分支通暢。
患者出院前與醫護人員合影。中南大學湘雅醫院 供圖