隨著遠程醫療在美國的快速發展，各類問題也相應的顯現出來。近日，在由RockHealth舉辦的一次會議上，Doctor on Demand的CEO Adam Jackson提到了一個值得注意的現象：在Doctor on Demand平臺上受到差評的醫生往往是因為嚴格遵循醫療服務標準而不愿意給用戶亂開藥的。他認為，醫生點評如果提供的是完全取悅病人而不顧醫療服務本質的功能，會是一個非常可怕的激勵措施。
在價值醫療的推動下，美國線下和線上的醫療服務都開始從原先的以醫生為中心的模式逐步向以病人為中心的未來模式發展。以病人為中心也意味著更多的從病人的角度出發，對疾病進行有效的控制并為病人提供良好的服務。在這一過程中，醫生評價系統正日益發揮著較為重要的作用。由于零售連鎖醫療和互聯網醫療更多的是解決醫療的可獲得性的問題，病人在就醫前往往沒有與醫生建立熟人醫患關系，因此，醫生評價網站在這類新興領域發展較快。病人往往都是通過瀏覽醫生的點評來選擇最終哪位醫生為自己提供服務。
但在這類以處理小病為核心的醫療服務中，病人對于醫生的要求很多時候都非常明確，就是需要開出某些處方藥，這和中國的一些開藥門診是非常類似的。但是，由于有了醫生評價功能，很多得不到需求的病人就會對嚴格遵循醫療服務標準的醫生給出較低的評分，從而誤導后來的患者，并對醫生的執業帶來壓力。
醫療服務是一個相對復雜的過程，并不像傳統的零售業以顧客的滿意度為最終的服務目標。醫生是經過多年的學習和經驗積累才能真正成為一名合格的為病人提供服務的專業人士，這也就意味著醫生與患者之間本身存在著一個極度的不對等。病人在不了解或者一知半解的情況下對醫療的理解是無法與醫生比擬的，但這并不意味著病人沒有權利要求更好的服務和獲得更多的知情權。事實上，也只有病人對疾病有了更好的了解之后，醫生才能更容易的幫助病人去治療疾病。
但是，目前醫生點評模式的困境在于如何去有效界定整個服務流程中各自的權利和責任。病人能做的不僅僅是全部都聽醫生的或者因為某些主觀的原因去討厭醫生，而是應該在合理的范圍內進行定期的互動。這回過頭來還是涉及到評價的標準如何制定的問題。即使在美國這樣有著清晰界定的診療標準和服務規范的市場體系下，醫生點評功能依舊是沒有給出有效的標準。不過隨著市場的發展，這套評價體系是早晚會制定出來的。在這套標準中，應該主要是對流程和服務給出盡量客觀的評價選項，而不是因為是否開具患者希望的藥品。只有盡量剔除主觀因素，才能真正給出一個有效的評價體系，醫生和病人也才能從這個評價體系中受益。
從上述簡單的分析來看，醫療服務本身其實不是一種實物產品，無法采用傳統的顧客滿意度來作出評價并將其作為服務購買指引性的標準體系。這也對以遠程問診和零售連鎖醫療為主的陌生醫患關系的構建提出了挑戰。在熟人醫患關系下，醫生主要通過口碑營銷，甚至無需任何互聯網工具也可獲得較好的發展。而在大規模發展的陌生醫患新模式下，醫生點評的標準體系就顯得尤為重要，但這在短期內也是制約以陌生醫患關系為核心的醫療服務新模式良性運行的重要短板之一。