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    發布時間:2024-05-13 11:59 原文鏈接: 關于糖尿病急性并發癥的基本介紹

      (1)糖尿病酮癥酸中毒 本病起病急,病程通常小于24小時,多數患者起病時有多尿、煩渴、乏力等糖尿病癥狀加重或首次出現,如未及時治療,可進一步出現惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀,少數患者可出現腹痛。隨著病情的進展,患者可出現不同程度的意識障礙,甚至昏迷。體檢時可發現患者有脫水現象,部分患者呼氣中有爛蘋果味。實驗室檢查可見尿糖、尿酮體呈強陽性;血糖升高,一般在16.7~33.3mmol/L;血酮體升高,多在4.8mmol/L;血pH和二氧化碳結合力及HCO3下降,陰離子間隙明顯增大。

      (2)高滲性高血糖狀態 起病隱匿,從發病到出現典型臨床表現一般為1~2周,多見于60歲以上老年2型糖尿病患者。初期僅表現為多飲多尿乏力等糖尿病癥狀加重,隨著病情進展,可出現嚴重脫水和中樞神經系統損害。實驗室檢查可見尿糖強陽性,尿酮體陰性或弱陽性;血糖明顯升高,一般在33.3mmol/L以上;血酮體正常或略高;有效血漿滲透壓明顯升高,一般在350mmol/L以上。

      (3)乳酸性酸中毒 多發生于大量服用雙胍類藥物或伴有全身性疾病的患者,起病較急,患者有深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等癥狀。血乳酸濃度是診斷乳酸性酸中毒的特異性指標,乳酸濃度多超過5mmol/L,有時可達35mmol/L。

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