（一）血尿
1、腎小球腎炎
簡稱腎炎，無論急性腎炎還是慢性腎炎其臨床特點是：水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿，其血尿多為鏡下血尿顆粒管型和紅細胞管型同時出現，對診斷腎炎有一定特異性。IgA腎病，臨床上分：反復發作性肉眼血尿型；無癥狀持續鏡下血尿型；腎病綜合征型；高血壓型。兒童青年多見，其病理損害主要在腎小球系膜區與腎小球腎炎病理損害主要在濾過膜不同。IgA腎炎在腎小球系膜區有免疫球蛋白如IgA、IgG、IgM沉積，補體C3沉積。部分患者血循環中IgA升高，甚至IgG、IgM亦升高。
與腎炎的鑒別主要靠腎活檢，單靠臨床表現有時有困難。薄基底膜腎病，該病往往有家族史，持續鏡下血尿，輕度蛋白尿，但腎功能可長期正常，腎臟病理是彌漫性腎小球基底膜變簿，它與遺傳性腎炎（又稱Alport綜合征）不同點是沒有眼和耳的損害，進行性腎功能損害，高頻性神經性耳聾，眼先天性白內障，眼球震顫，斜視等，早期可僅有鏡下血尿，腎功能正常。
2、尿路感染
腎盂炎，腎盂腎炎稱上尿路感染；膀胱炎，尿道炎稱下尿路感染，不能準確定位時籠統稱尿路感染或稱泌尿系統感染。感染所引起的血尿，一般為鏡下血尿，只有膀胱三角區炎癥約1/3病例出現肉眼血尿。尿路感染的臨床表現是感染中毒癥狀，局部癥狀是膀胱刺激癥狀，尿常規檢查有大量膿細胞或大量白細胞，膿細胞管型和白細胞管型有一定特異性。尿培養可找到致病菌，抗生素治療有效，一般不易與腎炎相混淆。
3、腎結核
晚期都是累及整個泌尿系統，一般都存在鏡下或肉眼血尿，典型病例洗肉水樣尿，病程長，膀胱刺激癥狀較一般細菌感染更明顯，腎外往往找到結核病灶，一般抗生素治療無效。B超、CT，IVP腎盂造影檢查幫助較大，典型的影像學表現為一側腎結核對側腎積水。尿中可找到抗酸桿菌可確診。值得注意的是久治不愈的膿尿應想到腎結核的可能，應進一步行細菌學檢查，加以證實。尿集菌法找抗酸桿菌，其陽性率70%，故臨床疑腎結核時應反復檢查，必要時做結核菌培養，但需時較長一般1～3個月，遠不如尿液涂片找抗酸桿菌重要。
4、結石
泌尿系統容易患結石癥，當結石活動時，劃破黏膜，出現鏡下或肉眼血尿，同時伴有絞痛是其特點，絞痛從腎區開始沿側腹向膀胱大腿內側放射。影像學檢查可發現結石部位、大小、形狀、梗阻部位。結石容易同時合并感染，是復雜性腎盂腎炎常見原因之一。須清除結石，抗感染治療時才能奏效。
5、腫瘤
腫瘤是常見引起肉眼或鏡下血尿原因。腎癌無痛性全程血尿是其特點，男性發病率高，膀胱癌易誤診為膀胱炎，但病程經久不愈，老年人久治不愈的膀胱刺激癥狀，應想到膀胱癌的可能，B超、CT、膀胱鏡檢查可及早確診，及時采取相應的治療手段。
6、結締組織病
是一組自身免疫性疾患，最常見的是系統性紅斑狼瘡，一般都是鏡下血尿，除腎臟損害外，心臟、肝臟、腦神經損害也常見，面部蝶形紅斑，手、足暴露部位有皮疹，關節炎，脫發，口腔潰瘍等。實驗室檢查對確診十分重要，如血中找到狼瘡細胞，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA檢查有一定特異性。血中自身免疫抗體檢查如：抗Sm、抗u1，RNP、抗SS-A，抗SS-B、抗Scl-70、抗Jo-1、抗RID等檢查，可表現陽性。
7、其他
血尿是一個臨床十分常見的癥狀，原因非常復雜，血液系統疾病幾乎都可引起血尿。很多傳染病如流行性出血熱，鉤端螺旋體病、麻疹、腮腺炎等均可引起血尿。藥物或重金屬鹽類中毒亦可見到，一般都有特殊病史及特殊的臨床表現，一般診斷不困難。伴有腰部上腹部腫塊的血尿，見于腫瘤、結核、多囊腎等。
（二）血紅蛋白尿
1、陣發性睡眠性血紅蛋白尿
血紅蛋白尿（往往醬油樣尿）的發生直接與睡眠有關（不限于夜間睡眠）酸溶血試驗陽性（Ham試驗），有確診意義。盧斯試驗陽性（Rous試驗），尿沉渣經鐵染色后可見藍色含鐵血黃素顆粒。熱溶血試驗，糖水試驗陽性有參考價值。
2、蠶豆病
是先天性遺傳性紅細胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6-PD），本病進食蠶豆或吸入蠶豆花粉后1～2d出現精神不振，黃疸，醬油色尿可提示本病。確診須依賴實驗室檢查，常用的診斷方法是：
（1）G6-PD活性測定。
（2）谷胱甘肽穩定試驗。
（3）紅細胞海涅茨小體計數。
（4）亮甲酚藍染料還原試驗。
（5）高鐵血紅蛋白還原試驗。
以上方法以測定G6-PD最可靠。
3、陣發性寒冷性血紅蛋白尿
本病系指患者全身或局部手泡在冷水或進食冷飲后出現血紅蛋白尿。實驗室的診斷依據是溶血素試驗陽性（當一蘭試驗），直接抗人球蛋白試驗陽性，屬于一種后天獲得性溶血性貧血。
4、遺傳性球形紅細胞增多癥
是一種遺傳性慢性溶血性貧血，診斷依據是：血紅蛋白尿，紅細胞呈球形，黃疸，脾大，貧血。實驗室檢查主要是紅細胞脆性增加。有家族史可幫助診斷。
5、地中海性貧血
本病主要沿地中海分布，意大利、希臘等國，我國浙江省亦有發生。屬于遺傳缺陷，血紅蛋白分子化學成分改變所致。確診除父母雙方之一家系中有此病發生外，主要靠實驗室檢查。
6、惡性瘧疾
又稱黑尿熱，蚊蟲叮咬瘧疾病人后將瘧原蟲帶入健康人體內發病，因此夏季多見，我國南方比北方多見。惡性瘧疾與間日瘧、三日瘧不同，發冷發熱出汗三期交界不明顯，發熱期長呈持續狀態，診斷除尿呈紅色、茶色、黑色外主要根據季節、區域、瘧疾患者接觸史、輸血史等，發冷發熱期血涂片找瘧原蟲是確診手段。
7、肌紅蛋白尿
由于肌肉組織變性，炎癥肌肉組織廣泛損傷及代謝紊亂使肌紅蛋白從受損的肌肉組織滲出，肌紅蛋白分子量小易從腎臟排出而發生肌紅蛋白尿，見于擠壓綜合征，大面積燒傷等大塊肌肉組織受損情況。
（三）膿尿
1、腎盂腎炎
發冷發熱，惡心嘔吐，全身酸痛等全身感染中毒癥狀，局部癥狀不同程度的腰痛，膀胱刺激癥狀。實驗室檢查表現膿尿，膿細胞管型和白細胞管型特異性更高。尿液涂片找菌或中段尿培養，不但可以發現致病菌，并可根據藥敏試驗指導用藥，是確診的手段。區別上下尿路感染的常用實驗室檢查有：尿液抗體包裹細菌檢查；尿酸測定如乳酸脫氫酸，過氧化酸，谷草氨基轉移酶，堿性磷酸酶，β-葡萄糖著酶，溶菌酸等，以上特殊檢查，上尿路感染時陽性，下尿路感染時陰性。診斷慢性腎盂腎炎時，有時須做原漿型(L型)菌株培養。L菌株是指致病菌在抗生素和機體抵抗力作用下，細胞膜破裂，細菌原漿質仍然保存，這種菌的生命力持久，常常久治不愈，一有條件即可重新獲得包膜，生長繁殖，使感染復發。L菌株感染約占慢性腎盂腎炎20%，它存在于腎髓質和腎乳頭的高滲環境，故需高滲培養才會陽性。
2、膀胱炎
與腎盂腎炎相比較，全身感染中毒癥狀少或無，而膀胱刺激癥狀更明顯，膀胱三角區炎癥易出現肉眼血尿，一般無腰痛和腎區壓痛叩擊痛，部分患者有下腹膀胱區壓痛。
3、腎膿腫
腎皮質多發膿灶融合擴大，可向腎盂穿破，表現大量膿尿，臨床表現高熱不退，腎區持續性疼痛、膀胱刺激癥狀。B超和CT檢查腎臟可發現膿腫。
4、腎結核
一般都是腎外結核繼發而來，常繼發于肺、腸、盆腔等部位結核。晚期常累及整個泌尿系統。X線檢查一側結核對側腎盂積水是特點，尿中可找到抗酸桿菌可確診。值得注意的是久治不愈的膿尿要注意排除泌尿系統結核的可能。晚期的膀胱結核，不但膀胱刺激癥狀嚴重且膀胱容量小于50ml是其特點。
5、腎、輸尿管、膀胱結石
當結石在泌尿道移動時出現絞痛，劃破黏膜即易出現血尿并易合并感染。B超、CT、X線影像學檢查可發現結石部位、大小、形狀對診斷幫助較大。當結石排出時患者可感覺到，甚至可看到排出體外的結石。合并結石的感染易久治不愈，體外碎石治療，療效確切可使患者免除開刀之苦，值得推薦。
6、腎囊腫
腎是囊腫好發臟器之一，可單發亦可多發。臨床常見三大并發癥：血尿、感染、腎功能損害。若囊腫較大在上腹部可觸到腫大變形的腎臟是其特點，借助B超、CT，一般診斷不困難。
（四）乳糜尿
1、絲蟲病
絲蟲病所致的乳糜尿，是慢性絲蟲感染的主要癥狀之一，是乳糜尿最常見的原因。絲蟲在淋巴系統反復引起淋巴管炎，大量纖維組織增生，使腹部廣泛淋巴道、胸導管阻塞所致。絲蟲引起乳糜尿常間斷出現，過勞、妊娠、分娩常是誘因。亦可持續存在。
2、腹腔結核
廣泛的腹腔結核可累及腹腔、腹膜后淋巴道，逆流至泌尿道淋巴管中，引起乳糜尿，往往同時合并腎結核。而腹腔結核和腎結核常常由肺、淋巴結結核繼發而來。
3、腫瘤
原發或轉移至腹腔、腹膜后、縱隔等部位的惡性腫瘤，可壓迫、阻塞腹腔淋巴道或胸導管，引起乳糜尿，臨床上以淋巴瘤最多見。縱隔腫瘤和中心型肺癌亦可引起乳糜尿，有時同時有乳糜胸水。
4、胸、腹部創傷或大手術
是由于損傷了腹腔淋巴道或胸導管，病史往往可提供診斷。
5、原發性淋巴管疾病
罕見，幼年發病，是由于胸導管先天畸形引起或廣泛淋巴管先天發育不全引起。