1 標本采集前的影響因素
1.1 飲食
除特殊項目或急診外，生化標本的采集一般在早餐前或進食12h后采血，如果是血脂檢測還要至少兩周內保持一般飲食，24h禁食高脂肪飲食，且前一天晚禁止大量飲酒。因為某些血液成分受飲食影響較大，如血糖、血脂、蛋白質等。在實驗室檢測方面，進食后血液化學成分的改變還可給檢驗操作的本身造成困難而帶來誤差。如進食后血中脂質的增加不僅使甘油三酯的含量升高，還可導致血清（血漿）乳濁，給測定的比色、比濁帶來一定干擾，又由于乳糜微粒所占容積影響了檢測加樣量的準確（脂糜以非均勻態主要浮集于血清上層），幾乎能對所有檢測項目造成負誤差。另一方面，空腹時間不應超過16h，因為過度饑餓會使血清蛋白、葡萄糖含量下降，膽紅素因清除率減少而上升。
1.2 運動
強烈的肌肉運動明顯影響體內代謝，與肌肉有關的酶肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LD）可在運動后增加，如果忽略了運動后采血將使肌酸激酶（CK）顯著增高的特點，可能會把健康人誤診為心肌梗塞患者。
1.3 藥物
藥物對血液成分的影響是一個十分復雜的問題。其原理及情形相當復雜，國內外都進行了許多研究。由于臨床診治新藥的不斷應用，使藥物干擾的問題愈加復雜，許多相關問題正在或尚待研究，故臨床醫護和檢驗人員都應當熟悉可能產生干擾的各種藥物，力求避免藥物干擾性誤差。采集標本應盡量選擇在未使用各種藥物前，如患者長期服用藥物，則需對檢驗結果進行綜合全面的分析。
2 標本采集后溶血對檢驗結果的影響因素
2.1 由于相當一些化學成分在紅細胞與血清（漿）中的濃度分布有一定差異，當標本溶血后，紅細胞中含量高的成分大量進入血清（漿）中，使某些生化指標的濃度不同程度增高，且比值（紅細胞內濃度/血漿濃度）越大，溶血越嚴重，增高就越顯著。例如鉀、鎂、乳酸脫氫酶等。另一方面紅細胞內含量過低成分則會對血清（漿）造成稀釋，而使某些生化指標的檢測值降低。
2.2 血細胞成分進入血清（漿）中因化學反應而引起的濃度改變溶血后紅細胞的磷脂進入血清而被血清中的磷酸酯酶水解，其結果造成血清無機磷濃度顯著增高。又如血紅蛋白能將膽紅素氧化成膽綠素使血清膽紅素降低。
2.3 血紅蛋白本身顏色對檢測的光學干擾血紅蛋白的顏色在431nm和555nm波長附近能使比色、比濁法的吸光度增高而帶來誤差。
實際上，以上三種影響和/或干擾在溶血標本中同時存在并可相互作用，因而使檢測項目受到的影響更為復雜，這在超微量、高精度和多指標的檢測分析中顯然不可忽視，因此，嚴格控制標本質量，避免標本溶血是保證生化檢驗質量的重要方面。
3 血液標本處理的影響因素
血液標本抽取后應及時送檢，盡早進行檢驗或標本的預處理，否則放置時間過久會導致某些化學成分的改變。如采血后室溫放置，由于糖酵解作用，可使血糖每小時降低0.05mmol/L，夏季采血后血糖將以每小時7%~10%的速度分解，標本留置時間過久易影響血糖的檢驗結果；紅細胞中K+逸入使血清K+升高、Cl－與CO2在細胞內外的交換使血清Cl－增高、CO2逸散使其結果減低、以及酶活性的降低或喪失等等，如果血液標本同時還有微生物的嚴重污染及氣溫較高等情況存在時。
上述變化對檢測結果的影響就更加復雜。未加促凝劑的血液標本離體后30min即可進行血清分離，加有促凝劑的血液標本則10min就能進行離心分離。抗凝血在采血后可立即分離血漿。不能及時檢驗的標本，有分離膠的真空采血管可以離心后置冰箱2~8C°保存，沒有分離膠的要將血清（漿）吸入有蓋試管內，置冰箱2~8 C°保存，切勿與血細胞共存，否則可引入溶血及其它影響因素；用于酶學檢測的血清不宜反復凍融，此外還應注意血液標本保存時間不能過長。
4 小結
綜上所述，為控制影響血液生化檢驗質量的標本誤差因素，需注意以下幾點：
1.醫護人員應向受試者做出必要的檢驗前準備的解釋，特別是需提前停用的藥物及某些飲食成分等需受試者配合準備的問題。
2.生化檢驗的血液標本應于早餐前或進食12h后空腹靜脈采血（急癥例外），禁食時間不宜超過16h，受試者采血前勿做體力運動，不要服藥飲水。
3.應嚴格避免血液標本溶血，故必須排除一切可能造成溶血的因素。
4.血樣及時送檢并盡早進行檢驗或血清（漿）的分離操作，以免血液離體時間過長導致某些化學成分的改變。
5.對于暫時不能檢驗而需要保存的血樣，實驗室應根據具體檢測項目作出明確規定，如分離血清（漿）、保存溫度及期限等。
6.建立血樣收驗制度，其中包括對血樣要求的基本觀察和查對，拒收不合格的血液標本。
目前室內質控的方法對于來自被檢樣品的誤差因素，單純用質控物是不能反映出來的。因此，加強實驗分析前質量（包括標本質量）控制，是全面質量保證的重要環節。