簡述小兒多器官功能障礙綜合征的臨床表現

　　小兒多器官功能障礙綜合征，除器官衰竭的共同點外，MODS尚有許多明顯區別于其他器官衰竭的臨床特點。與感染、嚴重缺氧、休克和創傷有密切關系，此類患兒盡管存在發熱、白細胞增高等感染臨床表現，約半數缺乏細菌學證據，約1/3即使尸檢也未發現感染灶。以致臨床很難區別是sepsis還是SIRS。患兒基礎代謝可達正常的2～3倍，盡管給予營養代謝支持，患兒仍呈現迅速的消耗衰竭狀態，被稱為自噬代謝。原發性（亦稱速發型）MODS常在心肺復蘇或難治性休克時發生，與臟器組織低灌注和再灌注損傷有關。繼發性（亦稱遲發型）MODS是在感染、休克、創傷等首次打擊使機體炎癥細胞活化；腸屏障功能受損；體內抗炎機制減弱；炎性組織分泌物存留等，使機體處于預激狀態下，機體再次遇到第2次打擊時發生的失控性炎癥反應。MODS在病理學上缺乏特異性，主要為廣泛的急性炎癥反應，如炎癥細胞浸潤、組織細胞水腫等。而休克則以缺血損傷為主，慢性器官衰竭以組織細胞壞死增生為主，器官萎縮、纖維化。雖然病情兇險，但一旦治愈，臨床可不遺留慢性病程。MODS有其特有的綜合征規律，但也帶有原發病的特點。常體現在各臟器衰竭發生的順序和嚴重度方面。MODS受累系統器官涉及面非常廣，可涉及：

　　①肺臟

　　②胃腸道

　　③心血管系統

　　④腎臟

　　⑤肝臟

　　⑥中樞神經系統

　　⑦血液系統等。